静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理体会

李小华

静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理体会

李小华

目的 探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理措施及效果。方法 选取本院自2010年12月~2011年12月收治的94例行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者, 随机将其分为护理组和常规组,各47例, 给予常规组患者常规护理, 并在此基础上给予护理组患者综合护理干预, 对两组患者的溶栓成功率、心肌缺血发生率及并发症发生率进行对比。结果 护理组患者的溶栓成功率、心肌缺血发生率及并发症发生率均明显优于常规组(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上给予行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者综合护理干预可有效的提高溶栓成功率、降低心肌缺血及并发症的发生率, 临床效果显著,值得推广和应用。

静脉溶栓；急性心肌梗死；护理

为探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理措施及效果, 提高静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果, 对收治的94例行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者行不同的护理方式, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2010年12月~2011年12月收治的94例行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者, 患者均符合相关诊断标准, 其中男54例, 女40例, 最小年龄49岁,最大年龄82岁, 平均年龄64.4岁；梗死部位：4例患者为右心室, 17例患者为广泛前壁, 16例患者为下壁并侧壁, 15例患者为正后壁, 14例患者为高侧壁, 9例患者为下侧壁, 8例患者为前侧壁, 6例患者为前间壁。5例患者为下壁, 随机将其分为护理组和常规组, 各47例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 给予常规组患者常规护理, 并在此基础上给予护理组患者溶栓前护理、溶栓时护理及溶栓后护理等综合护理干预, 并对两组患者的溶栓成功率、心肌缺血发生率及并发症发生率进行对比。

1. 3 溶栓成功的判定标准 ①溶栓2 h内患者胸痛症状显著改善；②溶栓后2 h内患者心电图ST段较治疗前下降程度超过1/2；③溶栓后24 h内患者发生再灌注心律失常现象；④肌酸激酶同工酶酶峰提前至发病 14 h内, 或者肌酸激酶峰值提前至发病 16 h。除①②组合外, 患者同时伴有其他任两项便可认为溶栓成功。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者溶栓成功率及一个月内心肌缺血发生率对比

护理组47例患者中45例患者溶栓成功, 其溶栓成功率为95.44%, 常规组47例患者中31例患者溶栓成功, 其溶栓成功率为65.96%, 护理组明显高于常规组(P<0.05)。护理组47例患者中2例患者于一个月内发生心肌缺血现象, 占4.26%,常规组47例患者中9例患者于一个月内发生心肌缺血现象,占19.15%, 护理组明显低于常规组(P<0.05)。

2. 2 两组患者并发症发生率对比 护理组47例患者溶栓期间仅3例患者发生便秘现象, 其并发症发生率为6.38%, 常规组47例患者溶栓期间5例患者发生便秘现象, 3例患者发生压疮现象, 3例患者发生坠积性肺炎现象, 其并发症发生率为23.40%, 护理组明显低于常规组(P<0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的一种心内科疾病, 该病具有发病急、病情变化快、致死率高等特点［1］。若不及时给予患者有效的治疗极易导致心力衰竭、休克等现象发生, 严重时甚至会导致患者死亡, 严重影响着患者的生命安全［2］。因此, 临床上应及时给予患者有效的治疗, 从而及时改善患者症状, 提高治疗效果。现阶段临床上治疗急性心肌梗死的主要方法即为溶栓治疗, 其能有效的挽救缺血的心肌细胞,缩小梗死面积, 从而有效的改善患者预后［2］。同时相关研究还表明越早给予患者溶栓治疗, 其梗死面积越小, 溶栓成功率越高［3］。因此, 及时给予急性心肌梗死患者溶栓治疗就显得至关重要。然而为提高治疗效果, 在给予患者溶栓治疗的同时还应给予其针对性的综合护理干预。本院为提高急性心肌梗死患者的溶栓治疗效果, 对护理组患者行针对性的综合护理干预, 并取得了良好的效果, 干预措施主要包含以下几个方面。

3. 1 溶栓前护理 ①常规护理, 护理人员应嘱咐患者进行绝对卧床休息, 同时还要给予患者吸氧治疗, 并给予患者嚼服阿司匹林0.15 g治疗, 此外, 护理人员还要严格对患者的病情变化情况进行观察和记录。②心理护理, 护理人员应耐心的向患者就讲解疾病的相关知识及溶栓治疗的重要性及有效性, 并且要耐心的和患者进行交谈, 倾听患者心理, 并及时给予患者针对性的心理疏导, 逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪, 使其积极主动的和医护人云进行配合。

3. 2 溶栓时护理 护理人员应严格按照医生嘱咐将100万~150万U尿激酶溶于100 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中,并给予患者静脉注射治疗, 注射应在30 min内完成。8~10 h后给予患者肝素钠货低分子肝素抗凝治疗。术野期间护理人员应严格观察患者病情变化情况, 一旦有异常现象发生应及时告知主治医生, 并给予其针对性的护理。

3. 3 溶栓后处理 ①溶栓期间护理人员一定要认真观察患者是否有再灌注性心律失常现象发生, 对于发生持续性心动过速或突发性心室纤颤症状的患者, 应及时给予其直流电除颤治疗。②由于静脉溶栓治疗短期内极易导致胃肠道出血现象发生, 因此, 护理人员应认真对患者的意识情况、皮肤瘀斑。大小便颜色等进行观察, 一旦有异常现象发生应及时报告医生；对于伴有严重出血倾向的患者则应及时中止溶栓,并及时进行抢救。

综上所述, 在常规护理的基础上给予行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者综合护理干预可有效的提高溶栓成功率、降低心肌缺血及并发症的发生率, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 谭保平.急诊介入与溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效对比分析.内科, 2011,6(04):308-311.

［2］ 杨天斌.静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通后心律失常的临床特点.实用临床医药杂志, 2012,3(22):342.

［3］ 叶自力.爱通立(阿替普酶)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析.中国医学创新, 2013,3(19):187.

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