神经门诊患者抑郁症情况调查分析

綦升信

神经门诊患者抑郁症情况调查分析

綦升信

目的 调查分析神经门诊患者抑郁症情况。方法 对185例于2013年1月~2013年12月的就诊于本院神经门诊的患者的病例资料进行回顾性分析。结果 神经门诊抑郁症的发病率为32.97%, 其发病与患者的性别及年龄均具有密切的关联性(P<0.05)。结论 在神经门诊中我们应重点预防女性成年患者的抑郁情况, 综合分析患者病情, 降低神经门诊中抑郁症的误诊及漏诊情况。

神经科；门诊；抑郁症

抑郁症是一种较为常见的心理障碍, 其发病原因复杂多样, 临床上主要在于患者表现出显著而持久的心境低落情况, 严重者甚至会产生自杀的念头甚至行为。患有该病的多数患者表现出反复发作的倾向, 缓解后可有残留症状或转为慢性。据世界卫生组织统计, 抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。该病不仅给患者及其家属带来严重的感情和社会代价, 同时也造成了巨大的经济代价。相关研究表明, 抑郁症在神经科患者中具有较高的发病率［1］, 现患率为 27% ~70%［2］, 差异较大。本研究本院神经门诊于2013年1月~2013年12月收治的185例患者的临床资料进行回顾性分析, 调查分析神经门诊患者抑郁症的发生情况及发病特征, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于2013年1月~2013年12月在本院神经门诊收治的185例患者为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析。其中男性患者97例, 女性患者88例, 年龄16~57岁, 平均年龄(37±11.9)岁。

1. 2 抑郁症诊断及排除标准 所有患者的诊断均应符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症的诊断标准［3］。年龄 16 岁以下、有意识障碍、有精神病史及语言交流障碍的患者不在纳入标准。此外, 还应排除双相情感性精神障碍及躯体疾病伴发的抑郁症患者。所有入组对象均签署知情同意书。

1. 3 方法及评价标准 采用国际通用的抑郁症评估工具PHQ-9［4］对入选对象的抑郁症情况进行调查分析。PHQ-9总分值范围为 0 ~27 分。分值 5 ~ 9 分, 判定为“轻度”抑郁；10 ~ 14 分, 判定为“中度”抑郁；15 ~ 19 分, 判定为“中重度”抑郁；20 分以上, 判定为 “重度”抑郁。同时收集研究对象的一般情况, 包括性别、年龄、民族、教育程度等, 与患者抑郁情况做相关性分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对数据进行统计分析, 计量资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

神经门诊患者抑郁症情况分析 本研究神经门诊61例抑郁症患者, 根据PHQ-9评分法, 轻度患者25例(40.98%)；中度患者19例(31.15%)；中重度患者10例(16.39%)；重度患者7例(11.48%)。2.2神经门诊患者抑郁症情况相关因素分析本研究185例患者, 有抑郁症的患者61例, 占32.97%。其中,男性患者18例(18/61, 29.51%)；女性患者43例(43/61,70.49%)。61例抑郁症患者中, 年龄：16~34岁17例(17/61, 27.87%)；35~64岁38例(38/61, 62.30%)；65岁以上6例(6/61, 9.84%)。学历：文盲10例(10/61, 16.39%)；小学文化13例(13/61, 21.31%)；初中学历12例(12/61, 19.67%)；高中学历12例(12/61, 19.67%)；大学及以上学历14例(14/61, 22.95%)。结果表明,女性患者显著多于男性(P<0.05)；年龄在35~64岁的患者的抑郁症发病率显著多于其他各年龄组(35~64岁组VS16~34岁组, P<0.05；35~64岁组VS65岁以上组, P<0.01)；抑郁症的发生率与患者的学历程度无显著性关联(P>0.05)。

3 结论

迄今, 抑郁症的发病机制尚未明确, 它是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退, 另外一些患者会以躯体症状表现出为主。

本研究结果显示神经门诊抑郁症的发病率为32.97%, 发病率较高, 其发病与患者的性别及年龄均具有密切的关联性。因此, 对于该病的积极预防及治疗对于提高神经患者的生存及生活质量具有重要的临床意义。对于患者的诊断一旦确立,即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时, 首要的是采取有力措施, 尽早地减轻患者的痛苦, 缓解症状, 控制发作；在急性发作期控制症状达到康复后, 应长程治疗, 包括防止复燃、预防复发, 改善预后。此外, 值得注意的是由于中国文化的特点, 一些患者的情感症状可能并不明显, 突出的会表现为各种身体的不适, 以消化道症状较为常见, 如食欲减退、腹胀、便秘等, 还会有头痛、胸闷等症状, 患者常常会纠缠于某一躯体主诉, 并容易产生疑病观念, 进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想, 但内科检查却发现没有大的问题, 相应的治疗效果也不明显。

总之, 在神经门诊中应重点预防女性成年患者的抑郁情况, 综合分析患者病情, 降低神经门诊中抑郁症的误诊及漏诊情况。

［1］ 朝伟.徐飚,詹思延,等.中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况研究.中华流行病学杂志, 2006,27(9):803-807.

［2］ 叶建新.癫痈伴发抑郁和焦虑患者 60 例情况调查.中国临床康复, 2004(8): 6761.

［3］ 李其国.神经内科门诊抑郁症患病情况分析.中外医疗, 2010 (31):1.

［4］ Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a selfre-port version of PRIME-MD: the PHQ primary care study.J Am Med Assoc, 1999,282( 18) : 737-744.

266200 山东省即墨市人民医院和平分院神经内科