护理干预在门诊输液患者药物不良反应中的应用

单明英++++++何敏++++++金儒敏++++++石坤

[摘要] 目的 探讨护理干预在门诊输液患者药物不良反应中的应用。 方法 选取本院门诊2013年1～12月收治的输液患者14 000例，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，各7000例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预。比较两组的药物不良反应发生率、患者满意度及药物不良反应程度。 结果 观察组的药物不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的药物不良反应程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采取积极有效的护理干预能显著降低药物不良反应发生率，提高输液的安全性及患者对输液工作的满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 护理干预；门诊输液；药物不良反应

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0143-03

目前，随着医药事业的快速发展，临床用药种类的逐渐增多，应用范围的不断扩大，患者使用静脉用药的机会也随之增多，从而造成的药物不良反应也逐年增多，严重影响疾病治愈的进程，甚至危及患者生命[1-3]。为了避免出现药物不良反应情况，要求有关部门采用积极有效的护理干预措施。本文旨在探讨护理干预在门诊输液患者药物不良反应中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊2013年1～12月收治的输液患者14 000例，所选患者的输液原因包括：感冒发热、创伤、肺部感染、肠炎等。将其按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，各7000例。对照组：男3876例，女3124例，年龄1个月～85岁，平均（37.9±4.2）岁；观察组：男3781例，女3219例，年龄2个月～88岁，平均（38.6±4.7）岁。两组患者的性别、年龄和疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法：①仔细询问患者的过敏史及用药史，判定是否具有遗传性，并进行药敏试验；②认真实施用药的查对制度，输液过程严格遵循无菌操作，配药期间对药物的名称、浓度等进行认真核对；③对于青霉素类与头孢类等静脉输注的液体药物进行现配现用，一方面是保持药物的有效性，另一方面避免在输注期间引起严重并发症；④应用药物期间注意配伍禁忌，提升用药的安全性；⑤患者输液期间，定期巡视，包括观察患者输注部位是否出现肿胀、疼痛等，一旦出现问题，及时进行处理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，加用护理干预，方法如下。①健康宣教：要求护理人员能对接待的每一位患者讲解医学相关知识，使患者对药物不良反应有一定的了解，并在输液前交代注意事项，包括避免空腹输液等；②舒适护理：为患者提供安静舒适的住院环境，保证通风顺畅，室内洁净，定期更换床上用品等，可根据门诊的条件将护士工作服换成较为柔和的颜色，以减轻患者的恐惧及焦虑情绪；③了解药物相关知识：要求护理人员能熟悉并了解常用药物的使用方法、注意事项及不良反应，并对患者及其家属交代，加强护患之间的信任；④注意药物配伍问题：在输注期间，尽量避免进行联合用药，并在静脉输注换药期间，进行3～5 min的冲管，避免药物混合，诱发不良反应；⑤设置输液患者药物不良反应登记表：对已出现药物不良反应的患者给予程度分级，记录其姓名、性别、诊断、输注药物及发生不良反应的时间，并定期举行研讨会，总结相关经验；⑥心理护理：因来院就诊的患者多伴有焦虑及恐惧心理，担心药物输注时间过长或针孔疼痛等，部分年龄较小的患者，甚至抵触注射药物，为药物治疗过程带来不便，也会出现血压上升、心率加快等不良反应，要求护理人员能对此类患者进行及时的心理疏导，仔细倾听并作出专业回应，避免出现因心理因素造成生理负担。

1.3 观察指标

观察两组患者的药物不良反应发生率、药物不良反应程度及患者满意度。药物不良反应程度分级为轻度：不良反应较轻，临床表现无进展，不需要进行特殊治疗与处理，仅出现荨麻疹、轻度疼痛或瘙痒；中度：不良反应较为明显，临床表现出现进展，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸不畅等，需要采用即时治疗进行控制；重度：不良反应较重，除上述临床表现外，患者多出现意识障碍、血压下降、胸闷，甚至出现休克等症状，应立即实施抢救。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物不良反应发生率和患者满意度的比较

观察组的药物不良反应发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组药物不良反应发生率和患者满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组药物不良反应程度的比较

两组的药物不良反应程度比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组药物不良反应程度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

3 讨论

药物不良反应常发生在静脉输液期间，可对患者造成不同程度的损害，严重时可危及患者生命。药物不良反应发生率较高[4]，因此如何采用积极有效的护理干预措施以减少药物不良反应发生率至关重要[5]。据临床资料显示，大部分的药物不良反应均可以通过护理干预得到减少与控制。以往临床工作中常采用基础护理作为主要方式，临床效果一般且满意度较低，现在此基础上实施护理干预，主要护理干预手段包括健康宣教、舒适护理、了解药物相关知识、注意药物配伍问题及设置输液患者药物不良反应登记表等[6-9]。本研究结果显示，观察组的药物不良反应发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，提示实施护理干预的临床效果较为显著。endprint

综上所述，采取积极有效的护理干预能显著降低药物不良反应发生率，提高输液的安全性及患者对输液工作的满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 陆萍.门诊输液过程中常见的问题及护理对策[J].中国实用医药护理杂志，2010，26（6）：56-57.

[2] 曹丽杰，曹丽波，陈晓明.门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理干预[J].中国医药指南，2013，11（1）：288-289.

[3] 龚佩茹.门诊输液患者发生药物不良反应的原因及其护理对策[J].解放军护理杂志，2010，27（19）：1842-1843.

[4] 李珊，李雅玲，马盼香.双硫仑样反应50例临床分析与预防药物不良反应[J].临床合理用药，2010，3（18）：106-107.

[5] 张巧玲.对门诊输液患者药物不良反应行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：31-32.

[6] 李纪勇.静滴加替沙星的不良反应临床分析与防治对策[J].中国中医药咨讯，2010，2（3）：137.

[7] Priolo T，Lamba LD，Giribaldi G，et al.Childhood thalidomide neuropathy：a clinical and neurophysiologic study[J].Pediatr Neurol，2008，38（3）：196-199.

[8] Gentile I，Talamo M，Borgia G.Is the drug-induced hypersensitivity syndrome（DIHS）due to human herpesvirus 6 infection or to allergy-mediated viral reactivation ？report of a case and literature review[J].BMC Infect Dis，2010，10：49.

[9] 刘兰.护理干预在减少门诊输液室不良反应中的效果[J].中国美容医学，2012，21（12）：655.

（收稿日期：2014-01-23 本文编辑：李亚聪）endprint

综上所述，采取积极有效的护理干预能显著降低药物不良反应发生率，提高输液的安全性及患者对输液工作的满意度，值得临床推广应用。

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[9] 刘兰.护理干预在减少门诊输液室不良反应中的效果[J].中国美容医学，2012，21（12）：655.

（收稿日期：2014-01-23 本文编辑：李亚聪）endprint

综上所述，采取积极有效的护理干预能显著降低药物不良反应发生率，提高输液的安全性及患者对输液工作的满意度，值得临床推广应用。

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[9] 刘兰.护理干预在减少门诊输液室不良反应中的效果[J].中国美容医学，2012，21（12）：655.

（收稿日期：2014-01-23 本文编辑：李亚聪）endprint