PWV/ABI与血管病变的相关性研究

罗小文++++++何满莲++++++刘明祥

[摘要] 目的 分析探讨脉搏波传导速度（PWV）、踝臂血压指数（ABI）与血管病变的相关性，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。 方法 抽取2008年1月～2011年12月本院收治的临床确诊为冠心病的患者86例，将其分成单支病变组、双支病变组和多支病变组，另抽取同期健康体检者60例作为对照组，所有研究对象均给予PWV和ABI检测，分析比较各组研究对象的检测结果。 结果 冠心病组患者的PWV水平较健康对照组显著升高（P<0.05），随着病变支数的增加，PWV逐渐升高（P<0.05）；冠心病组患者ABI水平较健康对照组低（P<0.05），随着病变支数的增加，ABI逐渐降低（P<0.05）。 结论 PWV、ABI与冠心病以及病变程度存在明显的相关性，在血管疾病的诊治中发挥重要作用，值得关注。

[关键词] 冠心病；血管病变；脉搏波传导速度；踝臂血压指数；相关性

[中图分类号] R826.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0032-02

脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）为评估动脉僵硬度的一项重要指标，近几年来随着心脑血管疾病发生率的逐年升高，使得对PWV的作用越来越重视。踝臂血压指数（ankle brachial index，ABI）为踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压最高值的比，在下肢动脉疾病诊断中可发挥重要作用，近年来随着研究的不断深入，有学者发现，ABI对冠状动脉粥样硬化程度、心血管事件的发生具有较高的预测作用[1]。本研究对本院收治的冠心病患者和同期健康体检者进行PWV、ABI检测，并对检测结果进行对比分析，以探讨PWV、ABI与血管病变的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来源于本院2008年1月～2011年12月收治的经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者（n=86）和同期血管正常健康体检者（n=60）作为研究对象，所有冠心病患者均符合临床诊断标准。冠心病组中男54例，女32例；年龄38～76岁，平均（54.3±13.2）岁；单支病变者34例，双支病变者28例，多支病变者24例。健康对照组中男38例，女22例，年龄39～77岁，平均（53.8±12.7）岁。排出标准：严重心力衰竭、免疫系统疾病、肝肾功能不全、甲状腺疾病、血液系统疾病、急慢性感染、原发性和继发性痛风、恶性肿瘤等疾病，并剔除接受下肢血运重建术和溶栓术治疗的患者。两组研究对象的年龄、性别比例差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 检测所有研究对象的PWV、ABI，并对各组测定结果进行对比分析，将冠心病患者按照病变程度分成单支病变组、双支病变组和多支病变组，对比各组的检测结果。

1.2.2 检测方法 患者行冠状动脉造影检查，根据造影显示的血管狭窄情况，将左前降支、左回旋支、右冠状动脉中狭窄程度≥50%的血管支数分成单支病变、双支病变和多支病变。左主干狭窄程度≥50%者视为双支病变，大的分支分别计入左前降支、左回旋支、右冠状动脉[2]。

所需仪器为本院现有欧姆龙全自动动脉硬化检测仪VP-1000，对患者行双侧肢体PWV、ABI检测，在25℃条件下进行操作，由专业工作人员进行，检测前患者平卧休息，连续测量3次，每次检测时间间隔5 min，取3次测量平均值，PWV检测结果取双侧中高值，ABI检测结果取双侧中低值。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，患者的年龄、各项观察指标检测结果等相关计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组和健康对照组检测结果的比较

冠心病组患者的PWV水平高于健康对照组（P<0.05），ABI水平低于健康对照组（P<0.05）（表1）。

表1 冠心病组和健康对照组检测结果的比较（x±s）

2.2 冠心病不同病变程度者检测结果的比较

随着病变支数的增加，PWV逐渐升高（P<0.05），而ABI水平则表现为逐渐降低（P<0.05）（表2）。

表2 冠心病不同病变程度者检测结果的比较（x±s）

与健康对照组比较，*P<0.05；与单支病变组比较，#P<0.05；与双支病变组比较，△P<0.05

3 讨论

研究发现，PWV是脉搏波在动脉中的传导速度，因动脉的弹性减弱，使脉搏波在动脉系统中的传播速度加快，PWV是评估动脉僵硬度的一项重要指标，在临床血管疾病的诊断中应用较广泛，PWV能够反映大动脉的扩张性，PWV越快动脉的扩张性越差，僵硬度越高，血管弹性也就越差[3]。曾有学者经前瞻性研究发现[4]，1980例原发性高血压患者中死亡107例，有46例死因为心血管疾病，经多元分析发现，PWV与病死率、心血管疾病死亡率等存在显著相关性，为原发性高血压死亡的独立危险因素。本研究结果显示，冠心病患者PWV水平较血管正常的健康对照组显著升高，且随着冠心病病变程度的增加，PWV水平逐渐升高，这一结果与相关文献报道的结果一致[5]，证实了PWV与血管疾病之间的相关性。

随着心血管疾病研究的不断深入，有学者指出，ABI与大动脉弹性、动脉粥样硬化等存在显著相关性，国外有学者对165例冠状动脉造影确诊为动脉粥样硬化的患者进行ABI检测，结果发现，ABI<0.9的患者在冠状动脉造影正常、单支病变、双支病变和多支病变患者中所占比例存在显著差异，随着病情程度的增加，ABI所占比例逐渐升高[6-7]。本研究结果显示，冠心病组患者ABI水平较健康对照组低，且随着病情程度的增加，ABI水平逐渐降低，这一结果与相关文献报道的结果一致[8-9]，证实了ABI与血管疾病存在一定的相关性。

综上所述，PWV、ABI与冠心病、冠心病病变程度间存在显著相关性，对血管疾病的诊断和病情评估具有重要意义，值得临床关注。

[参考文献]

[1] 孙军昌，安毅.冠心病病人脉搏波传导速度和踝臂指数变化及意义[J].齐鲁医学杂志，2009，24（3）：251-252，255.

[2] 贾德俊，华然，刘春山，等.SUA、PWV和ABI与冠心病的关系[J].医学信息（上旬刊），2010，5（8）：2582-2584.

[3] 周公民，胡丽华，张阿娜.踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析[J].心脑血管病防治，2010，10（4）：275-277.

[4] 张朝富，刘学鹏，梁敏华，等.血同型半胱氨酸、踝臂指数和肱踝脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究[J].中国全科医学，2011，14（18）：2019-2021.

[5] 齐杰，韩清华，马锋.PWV、ABI、IMT与冠心病冠脉狭窄程度的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010， 8（2）：161-162.

[6] 陆玮新，罗云，冯波，等.ABI评估T2DM并发下肢动脉病变及预测心脑血管病变风险[J].同济大学学报（医学版），2010，31（2）：55-57.

[7] 张中华，刘志远，李朝鹏.ABI、CAVI与冠状动脉病变关系临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2010，2（3）：165-166，169.

[8] 芦燕玲，于利群，肖慧，等.脉搏波传导速度与冠状动脉病变和心血管事件的关系[J].心肺血管病杂志，2009，28（4）：266-268.

[9] 牟春霞，安毅，魏梅，等.血尿酸、PWV和ABI水平与冠心病的关系[D].青岛：青岛大学，2010.

（收稿日期：2014-01-21 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 分析探讨脉搏波传导速度（PWV）、踝臂血压指数（ABI）与血管病变的相关性，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。 方法 抽取2008年1月～2011年12月本院收治的临床确诊为冠心病的患者86例，将其分成单支病变组、双支病变组和多支病变组，另抽取同期健康体检者60例作为对照组，所有研究对象均给予PWV和ABI检测，分析比较各组研究对象的检测结果。 结果 冠心病组患者的PWV水平较健康对照组显著升高（P<0.05），随着病变支数的增加，PWV逐渐升高（P<0.05）；冠心病组患者ABI水平较健康对照组低（P<0.05），随着病变支数的增加，ABI逐渐降低（P<0.05）。 结论 PWV、ABI与冠心病以及病变程度存在明显的相关性，在血管疾病的诊治中发挥重要作用，值得关注。

[关键词] 冠心病；血管病变；脉搏波传导速度；踝臂血压指数；相关性

[中图分类号] R826.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0032-02

脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）为评估动脉僵硬度的一项重要指标，近几年来随着心脑血管疾病发生率的逐年升高，使得对PWV的作用越来越重视。踝臂血压指数（ankle brachial index，ABI）为踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压最高值的比，在下肢动脉疾病诊断中可发挥重要作用，近年来随着研究的不断深入，有学者发现，ABI对冠状动脉粥样硬化程度、心血管事件的发生具有较高的预测作用[1]。本研究对本院收治的冠心病患者和同期健康体检者进行PWV、ABI检测，并对检测结果进行对比分析，以探讨PWV、ABI与血管病变的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来源于本院2008年1月～2011年12月收治的经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者（n=86）和同期血管正常健康体检者（n=60）作为研究对象，所有冠心病患者均符合临床诊断标准。冠心病组中男54例，女32例；年龄38～76岁，平均（54.3±13.2）岁；单支病变者34例，双支病变者28例，多支病变者24例。健康对照组中男38例，女22例，年龄39～77岁，平均（53.8±12.7）岁。排出标准：严重心力衰竭、免疫系统疾病、肝肾功能不全、甲状腺疾病、血液系统疾病、急慢性感染、原发性和继发性痛风、恶性肿瘤等疾病，并剔除接受下肢血运重建术和溶栓术治疗的患者。两组研究对象的年龄、性别比例差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 检测所有研究对象的PWV、ABI，并对各组测定结果进行对比分析，将冠心病患者按照病变程度分成单支病变组、双支病变组和多支病变组，对比各组的检测结果。

1.2.2 检测方法 患者行冠状动脉造影检查，根据造影显示的血管狭窄情况，将左前降支、左回旋支、右冠状动脉中狭窄程度≥50%的血管支数分成单支病变、双支病变和多支病变。左主干狭窄程度≥50%者视为双支病变，大的分支分别计入左前降支、左回旋支、右冠状动脉[2]。

所需仪器为本院现有欧姆龙全自动动脉硬化检测仪VP-1000，对患者行双侧肢体PWV、ABI检测，在25℃条件下进行操作，由专业工作人员进行，检测前患者平卧休息，连续测量3次，每次检测时间间隔5 min，取3次测量平均值，PWV检测结果取双侧中高值，ABI检测结果取双侧中低值。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，患者的年龄、各项观察指标检测结果等相关计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组和健康对照组检测结果的比较

冠心病组患者的PWV水平高于健康对照组（P<0.05），ABI水平低于健康对照组（P<0.05）（表1）。

表1 冠心病组和健康对照组检测结果的比较（x±s）

2.2 冠心病不同病变程度者检测结果的比较

随着病变支数的增加，PWV逐渐升高（P<0.05），而ABI水平则表现为逐渐降低（P<0.05）（表2）。

表2 冠心病不同病变程度者检测结果的比较（x±s）

与健康对照组比较，*P<0.05；与单支病变组比较，#P<0.05；与双支病变组比较，△P<0.05

3 讨论

研究发现，PWV是脉搏波在动脉中的传导速度，因动脉的弹性减弱，使脉搏波在动脉系统中的传播速度加快，PWV是评估动脉僵硬度的一项重要指标，在临床血管疾病的诊断中应用较广泛，PWV能够反映大动脉的扩张性，PWV越快动脉的扩张性越差，僵硬度越高，血管弹性也就越差[3]。曾有学者经前瞻性研究发现[4]，1980例原发性高血压患者中死亡107例，有46例死因为心血管疾病，经多元分析发现，PWV与病死率、心血管疾病死亡率等存在显著相关性，为原发性高血压死亡的独立危险因素。本研究结果显示，冠心病患者PWV水平较血管正常的健康对照组显著升高，且随着冠心病病变程度的增加，PWV水平逐渐升高，这一结果与相关文献报道的结果一致[5]，证实了PWV与血管疾病之间的相关性。

随着心血管疾病研究的不断深入，有学者指出，ABI与大动脉弹性、动脉粥样硬化等存在显著相关性，国外有学者对165例冠状动脉造影确诊为动脉粥样硬化的患者进行ABI检测，结果发现，ABI<0.9的患者在冠状动脉造影正常、单支病变、双支病变和多支病变患者中所占比例存在显著差异，随着病情程度的增加，ABI所占比例逐渐升高[6-7]。本研究结果显示，冠心病组患者ABI水平较健康对照组低，且随着病情程度的增加，ABI水平逐渐降低，这一结果与相关文献报道的结果一致[8-9]，证实了ABI与血管疾病存在一定的相关性。

综上所述，PWV、ABI与冠心病、冠心病病变程度间存在显著相关性，对血管疾病的诊断和病情评估具有重要意义，值得临床关注。

[参考文献]

[1] 孙军昌，安毅.冠心病病人脉搏波传导速度和踝臂指数变化及意义[J].齐鲁医学杂志，2009，24（3）：251-252，255.

[2] 贾德俊，华然，刘春山，等.SUA、PWV和ABI与冠心病的关系[J].医学信息（上旬刊），2010，5（8）：2582-2584.

[3] 周公民，胡丽华，张阿娜.踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析[J].心脑血管病防治，2010，10（4）：275-277.

[4] 张朝富，刘学鹏，梁敏华，等.血同型半胱氨酸、踝臂指数和肱踝脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究[J].中国全科医学，2011，14（18）：2019-2021.

[5] 齐杰，韩清华，马锋.PWV、ABI、IMT与冠心病冠脉狭窄程度的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010， 8（2）：161-162.

[6] 陆玮新，罗云，冯波，等.ABI评估T2DM并发下肢动脉病变及预测心脑血管病变风险[J].同济大学学报（医学版），2010，31（2）：55-57.

[7] 张中华，刘志远，李朝鹏.ABI、CAVI与冠状动脉病变关系临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2010，2（3）：165-166，169.

[8] 芦燕玲，于利群，肖慧，等.脉搏波传导速度与冠状动脉病变和心血管事件的关系[J].心肺血管病杂志，2009，28（4）：266-268.

[9] 牟春霞，安毅，魏梅，等.血尿酸、PWV和ABI水平与冠心病的关系[D].青岛：青岛大学，2010.

（收稿日期：2014-01-21 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 分析探讨脉搏波传导速度（PWV）、踝臂血压指数（ABI）与血管病变的相关性，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。 方法 抽取2008年1月～2011年12月本院收治的临床确诊为冠心病的患者86例，将其分成单支病变组、双支病变组和多支病变组，另抽取同期健康体检者60例作为对照组，所有研究对象均给予PWV和ABI检测，分析比较各组研究对象的检测结果。 结果 冠心病组患者的PWV水平较健康对照组显著升高（P<0.05），随着病变支数的增加，PWV逐渐升高（P<0.05）；冠心病组患者ABI水平较健康对照组低（P<0.05），随着病变支数的增加，ABI逐渐降低（P<0.05）。 结论 PWV、ABI与冠心病以及病变程度存在明显的相关性，在血管疾病的诊治中发挥重要作用，值得关注。

[关键词] 冠心病；血管病变；脉搏波传导速度；踝臂血压指数；相关性

[中图分类号] R826.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0032-02

脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）为评估动脉僵硬度的一项重要指标，近几年来随着心脑血管疾病发生率的逐年升高，使得对PWV的作用越来越重视。踝臂血压指数（ankle brachial index，ABI）为踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压最高值的比，在下肢动脉疾病诊断中可发挥重要作用，近年来随着研究的不断深入，有学者发现，ABI对冠状动脉粥样硬化程度、心血管事件的发生具有较高的预测作用[1]。本研究对本院收治的冠心病患者和同期健康体检者进行PWV、ABI检测，并对检测结果进行对比分析，以探讨PWV、ABI与血管病变的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来源于本院2008年1月～2011年12月收治的经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者（n=86）和同期血管正常健康体检者（n=60）作为研究对象，所有冠心病患者均符合临床诊断标准。冠心病组中男54例，女32例；年龄38～76岁，平均（54.3±13.2）岁；单支病变者34例，双支病变者28例，多支病变者24例。健康对照组中男38例，女22例，年龄39～77岁，平均（53.8±12.7）岁。排出标准：严重心力衰竭、免疫系统疾病、肝肾功能不全、甲状腺疾病、血液系统疾病、急慢性感染、原发性和继发性痛风、恶性肿瘤等疾病，并剔除接受下肢血运重建术和溶栓术治疗的患者。两组研究对象的年龄、性别比例差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 检测所有研究对象的PWV、ABI，并对各组测定结果进行对比分析，将冠心病患者按照病变程度分成单支病变组、双支病变组和多支病变组，对比各组的检测结果。

1.2.2 检测方法 患者行冠状动脉造影检查，根据造影显示的血管狭窄情况，将左前降支、左回旋支、右冠状动脉中狭窄程度≥50%的血管支数分成单支病变、双支病变和多支病变。左主干狭窄程度≥50%者视为双支病变，大的分支分别计入左前降支、左回旋支、右冠状动脉[2]。

所需仪器为本院现有欧姆龙全自动动脉硬化检测仪VP-1000，对患者行双侧肢体PWV、ABI检测，在25℃条件下进行操作，由专业工作人员进行，检测前患者平卧休息，连续测量3次，每次检测时间间隔5 min，取3次测量平均值，PWV检测结果取双侧中高值，ABI检测结果取双侧中低值。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，患者的年龄、各项观察指标检测结果等相关计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组和健康对照组检测结果的比较

冠心病组患者的PWV水平高于健康对照组（P<0.05），ABI水平低于健康对照组（P<0.05）（表1）。

表1 冠心病组和健康对照组检测结果的比较（x±s）

2.2 冠心病不同病变程度者检测结果的比较

随着病变支数的增加，PWV逐渐升高（P<0.05），而ABI水平则表现为逐渐降低（P<0.05）（表2）。

表2 冠心病不同病变程度者检测结果的比较（x±s）

与健康对照组比较，*P<0.05；与单支病变组比较，#P<0.05；与双支病变组比较，△P<0.05

3 讨论

研究发现，PWV是脉搏波在动脉中的传导速度，因动脉的弹性减弱，使脉搏波在动脉系统中的传播速度加快，PWV是评估动脉僵硬度的一项重要指标，在临床血管疾病的诊断中应用较广泛，PWV能够反映大动脉的扩张性，PWV越快动脉的扩张性越差，僵硬度越高，血管弹性也就越差[3]。曾有学者经前瞻性研究发现[4]，1980例原发性高血压患者中死亡107例，有46例死因为心血管疾病，经多元分析发现，PWV与病死率、心血管疾病死亡率等存在显著相关性，为原发性高血压死亡的独立危险因素。本研究结果显示，冠心病患者PWV水平较血管正常的健康对照组显著升高，且随着冠心病病变程度的增加，PWV水平逐渐升高，这一结果与相关文献报道的结果一致[5]，证实了PWV与血管疾病之间的相关性。

随着心血管疾病研究的不断深入，有学者指出，ABI与大动脉弹性、动脉粥样硬化等存在显著相关性，国外有学者对165例冠状动脉造影确诊为动脉粥样硬化的患者进行ABI检测，结果发现，ABI<0.9的患者在冠状动脉造影正常、单支病变、双支病变和多支病变患者中所占比例存在显著差异，随着病情程度的增加，ABI所占比例逐渐升高[6-7]。本研究结果显示，冠心病组患者ABI水平较健康对照组低，且随着病情程度的增加，ABI水平逐渐降低，这一结果与相关文献报道的结果一致[8-9]，证实了ABI与血管疾病存在一定的相关性。

综上所述，PWV、ABI与冠心病、冠心病病变程度间存在显著相关性，对血管疾病的诊断和病情评估具有重要意义，值得临床关注。

[参考文献]

[1] 孙军昌，安毅.冠心病病人脉搏波传导速度和踝臂指数变化及意义[J].齐鲁医学杂志，2009，24（3）：251-252，255.

[2] 贾德俊，华然，刘春山，等.SUA、PWV和ABI与冠心病的关系[J].医学信息（上旬刊），2010，5（8）：2582-2584.

[3] 周公民，胡丽华，张阿娜.踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析[J].心脑血管病防治，2010，10（4）：275-277.

[4] 张朝富，刘学鹏，梁敏华，等.血同型半胱氨酸、踝臂指数和肱踝脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究[J].中国全科医学，2011，14（18）：2019-2021.

[5] 齐杰，韩清华，马锋.PWV、ABI、IMT与冠心病冠脉狭窄程度的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010， 8（2）：161-162.

[6] 陆玮新，罗云，冯波，等.ABI评估T2DM并发下肢动脉病变及预测心脑血管病变风险[J].同济大学学报（医学版），2010，31（2）：55-57.

[7] 张中华，刘志远，李朝鹏.ABI、CAVI与冠状动脉病变关系临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2010，2（3）：165-166，169.

[8] 芦燕玲，于利群，肖慧，等.脉搏波传导速度与冠状动脉病变和心血管事件的关系[J].心肺血管病杂志，2009，28（4）：266-268.

[9] 牟春霞，安毅，魏梅，等.血尿酸、PWV和ABI水平与冠心病的关系[D].青岛：青岛大学，2010.

（收稿日期：2014-01-21 本文编辑：林利利）