盛灿若从心胃论治磨牙症针刺验案

陈栋 孙建华 王和生 夏晨 胡津丽 陈理 陈璐

（江苏省中医院盛灿若全国名老中医传承工作室，江苏南京 210029）

盛灿若从心胃论治磨牙症针刺验案

陈栋 孙建华 王和生 夏晨 胡津丽 陈理 陈璐

（江苏省中医院盛灿若全国名老中医传承工作室，江苏南京 210029）

磨牙症 胃热扰神 针刺疗法 验案

盛灿若教授从医50余年，采用传统的针刺疗法，从心胃论治磨牙症，每每取得较满意的疗效，现举验案1则，以飨同道。

1 病历摘要

孙某，女，26岁。初诊日期：2013年3月4日。

主诉：睡中磨牙20年。患者从6岁时开始每晚睡眠后磨牙不断，一直至醒后磨牙声方止，历时20余年，甚则磨碎牙齿，时感牙周酸痛，胃纳差，影响家人睡眠，不敢在同事面前午休，心理负担较重。舌红，苔薄黄腻，脉滑。诊断：磨牙症（胃热扰神证）。治则：镇心安神，补虚清热。处方：百会，印堂，中脘，建里，内庭，三阴交，颊车，颧髎。其中百会、内庭行泻法，余穴平补平泻。隔日1次，10次为1个疗程。

10诊：夜间磨牙时间缩短，声音减轻，咬肌酸痛减轻。

18诊：夜间磨牙间作，声音较轻。

24诊：磨牙次数及程度明显减轻，遇疲劳、情志不畅时始发，其他时间尚可。

2 讨论

磨牙症（bruxism）是在非生理状态下由于咀嚼肌的收缩，上下牙齿不自觉的产生咬合，在睡眠状态或者白天清醒状态下都可以发生。据相关调查，在7～17岁的人群中夜间磨牙发生率是15%，而清醒状态下是12.4%[1]。磨牙症是一种常见功能异常，长时间紧咬牙齿，会影响牙齿的健康，如导致牙齿磨耗、牙骨质增生、牙松动、牙尖折断、牙髓坏死、义齿碎裂、牙齿对冷热刺激高敏感、颞下颌关节疼痛、咬肌肥大等，甚至给家人和自己带来严重的精神负担[2-3]。磨牙症的发病原因至今不明，相关致病因素有咬合因素、精神因素、咀嚼肌系统神经肌肉功能紊乱和遗传等，由于病因复杂，至今还没有公认的能够治疗磨牙症的特异性方法。目前的治疗仅是消除磨牙症状，降低肌张力，保护咀嚼系统的功能[4]。

盛老根据多年的临床观察认为：磨牙症乃素体胃虚有热，易感风、火、痰、湿、食诸邪，内风客于牙床筋脉之间，诸邪扰动心神，引动牙床筋脉而发。胃热神扰为其基本病机，属本虚标实之证。正如《杂病源流犀烛·卷廿三》曰：“齿乃睡中上下相磨有声，由胃热也。”又如《诸病源候论·卷廿九》曰：“齿者，睡眠而相磨切也，此由血气虚，风邪客于牙床筋脉之间，故睡眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齿。”又因足阳明胃经循行入上齿中，手阳明大肠经入下齿中且与足阳明胃经相接，故胃肠有热易循经上入齿中，扰动心神，从而引动牙床筋脉。神扰为磨牙症的直接致病因素，这与西医的观点基本一致，精神因素如激动、发怒、紧张以及焦虑时会引起咀嚼肌肌张力增加，从而导致磨牙症的发生几率增加[5]。故治疗上宜从心胃论治，采取镇心安神、补虚清热之法。盛老临证擅于远近配穴，远取手足阳明经及任督脉穴位为主，以镇心安神，调理脏腑功能；近取局部穴位为主，以疏通口周经脉之气。常用腧穴为：百会，印堂，中脘，建里，内庭，三阴交，合谷，颊车，颧髎。百会、印堂、三阴交可镇静安神，调节脏腑气机。其中百会穴位于人体最高处，为手足三阳经与“阳脉之海”督脉的交会之处，根据“重阳必阴”的原则，此穴具有良好的镇静安神、息风定惊的功效，用泻法能加强镇静安神之效；三阴交能益气养血，宁心安神。3穴相配，共奏安神之效。中脘、建里、内庭功善调胃泻热，祛痰利湿。中脘、建里为任脉腧穴，任脉循行上达下唇内，环绕口唇，交会于督脉之龈交穴，此2穴下方为胃所在，可直接调节胃肠气机及牙齿功能，又可健胃消食，祛痰利湿，祛除扰动心神之致病因素。合谷、内庭位于手足阳明胃经，合谷通过手阳明经循行至下齿中，可调节齿部功能；内庭为荥穴，足阳明胃经循行入上齿中，此穴行泻法可泄阳明胃经之热以安心神。颊车、颧髎属局部取穴，可调节面颊部经气，缓解咬颌肌的紧张状态。盛老以上法治疗磨牙症临床收效甚好，每每针刺即可控制病情，个别严重者可配合镇心安神、息风止痉汤药以增强疗效。

[1]Carra M C，Huynh N，Morton P，et al.Prevalenee and risk faetors of sleep bruxism and wake-time tooth clenching ina7-to17-yroldpopulation.EurJOralSci，2011，119（5）：386

[2]Lobbezoo F，Brouwers J E，Cune M S，et al.Dental implants in patients with bruxing habits.JOral Rehabil，2006，33（2）：152

[3]Lobbezoo F，Van Der Zaag J，Naeije M.Bruxism：its multiple causes and its effeets on dental implants-an updated review.J Oral Rehabil，2006，33（4）：293

[4]何育薇，李璐，赖文莉．磨牙症的治疗研究新进展．国际口腔医学杂志，2010，37（1）：120

[5]Kampe T，Edman G，Bader G，et al.Personality traits in a group of subjects with long standing bruxing behaviour.J Oral Rehabill，1997，24（8）：588

编辑：华由 王沁凯

R255.905

A

1672-397X（2014）11-0041-02

陈栋（1985-），男，医学硕士，住院医师，研究方向为针灸治疗儿科疾病。xiaodo945@sina.com

2014-05-27