案例教学法在军队医院管理教学中的应用

邓 猛，许 苹，周 俊

(1.第二军医大学卫生勤务学系学员队，上海 200433;2.第二军医大学卫生勤务学系卫生事业管理教研室，上海 200433;3.第二军医大学研究生院,上海 200433)

案例教学法在军队医院管理教学中的应用

邓 猛1，许 苹2，周 俊3*

(1.第二军医大学卫生勤务学系学员队，上海 200433;2.第二军医大学卫生勤务学系卫生事业管理教研室，上海 200433;3.第二军医大学研究生院,上海 200433)

通过分析案例教学法的自身特点，论述实施案例教学法在军队医院管理教学中的意义，并提出案例教学法的组织方法，总结其中存在的问题。实践证明，在医院管理学教学过程中应用案例教学法，提高学员分析和解决问题的能力，激发学员的主观能动性，培养其创新思维能力，加深学员对基本原理和概念的理解，取得良好的教学效果。

案例教学法;教学过程;军队;医院管理学

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：476-477.

案例教学法是指教师根据教学目的和教学内容的需要，选定有代表性的案例，引导学员有针对性的剖析、讨论，让学员在具体问题情境中积极思考、主动探索，最后教师进行总结，并由具体案例提升为抽象理论，以提高学员思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法，可以加深学员对基本原理和概念的理解[1]。案例教学法强调以学员为培训的主体，通过教员技巧性的课堂引导，促使每一个学员积极地投入到案例的阅读和充分的讨论之中，并找出解决问题的多种方案。

1 案例教学的意义

1.1有助于培养学员的管理能力管理是科学，又是艺术。管理的艺术性在于管理科的实践性。在医院管理实践中，同一个管理情景，在一定的科学管理原理指导下，如何去管理，没有固定的模式。管理的本领一方面可以通过学习管理的科学知识得到，另一方面是通过管理的实践培养出来，且后者比前者要重要得多，因为它经受了实践的洗礼和考验。医院管理案例是从实践中总结，学员通过一个个案例的学习，就好像经历了一次次管理实践，有助于管理能力的培养和提高。因此，仅仅通过传统的讲授式教学，会使学员觉得理论空洞，难以理解，而开展案例教学却可加深学员清晰的专业观念，高超的专业技能和敏锐的专业判断能力，是理论联系实践的一个桥梁[2]。

1.2有助于弥补传统教学方法的缺陷日本著名学者川上井光说：“知识，百科全书可以代替，而对于各个临床科室面临的种种不可预知的现实问题，要考虑出新思想、新方法、新方案，却是任何东西都替代不了的”。传统的教学模式有很多缺陷。要提高学员的理论知识水平和学员运用知识、驾驭知识、对医院管理的现实问题进行分析和处理的能力，案例教学时一个很好的方法。案例教学过程中，因案例本身有一种身临其境的感觉，会使学员以案例涉及者的身份，主动地从全方面思考问题，因而在案例的分析、讨论过程中，诱导学员想问题、提方案，这种思维过程能增强学员逻辑思维能力。讨论发言中，还要将思维整理过的东西用语言表达出来，对学员表达能力的提高也有很大的促进作用。

1.3有助于团队合作精神和沟通能力管理就是通过别人把事情做好，一个医院管理的质量很大程度取决于管理者与人相处的能力和管理团队合作的能力。案例教学法把人际关系处理能力和团队合作能力都放在相当重要的位置上。要解决问题就必须与他人合作，在案例教学的过程中，有许多群体活动，通过群体的互动，取长补短，集思广益，形成较为完善的方案。同时，在讨论中也可能会遭遇分歧与人冲突，只有学会如何正确处理这些冲突，才能心平气和地与他人合作共同找到最佳的解决方案。

2 案例教学法的组织

2.1教员“教”的艺术运用案例教学法进行教学，这个“教”主要不是讲授，而是启发诱导。诱导学员对管理学相关内容和现象开展讨论，要诱导学员模拟地进入案例提供的情景现场和管理者的角色，置身于管理所描述的问题中。在这样的情况下，学员以当事人的身份设身处地为医院管理出主意，找出解决问题的妥善办法来。教员在案例的讨论中，要当好“导航”、“导游”、“导演”、切记当“演说员”、“评论员”、“仲裁员”。要注重发挥学员的学习积极性，不随意发表自己的见解，不任意地对学员见解评头论足，发表言论，不对争论横断是非。如在医疗安全事故的处理中，教员应该让学员主动去挖掘当前医疗事故处理面临的主要矛盾和问题：如丈夫拒签字导致孕妇死亡事件，孕妇死亡事件并非一个极端个案，而是具有相当的普遍性。因此，社会各部门都应该认真反思。对于法律部门来说，应该思考完善法律制度，明确医师救死扶伤的义务与权利。对于政府部门来说，如何解决流动人口的孕产妇保健问题。尽管还有很多待解的难题，但反思毕竟是社会进步的第一个台阶。

2.2案例讨论的形式案例教学中，讨论起着十分重要的作用。其讨论形式有两种，一种是全班一起讨论，一种是划分成小组进行讨论。全班一起讨论可以突出重点，有助于学员在公共场合下发表自己的见解，锻炼自己的口才。小组讨论可以增加学员的发言机会，讨论的气氛比较融洽。可以先把学员按照5～8人划分成小组，进行讨论，每个小组取得一个比较一致的意见，然后每个小组排除1～2名代表在全班讨论发言，其他小组成员作补充发言。教员应注意启发与诱导学员大胆发表意见，创造一种浓厚的民主讨论课堂气氛。讨论中选择和安排好第一位发言人很重要，因为他的发言常常起着引路与示范的作用，课堂争论也可能就因第一位发言人的论点而展开，因此会直接影响课堂讨论的质量。为了让学员积极参与和发言，在每个案例中都给出一定的思考题，启发学员的思路。

在丈夫拒签字导致孕妇死亡的事件中，教员提出如下舆论焦点：医院尽管坚持制度没错，但面对一个生命时，这些制度是否真的需要坚持？讨论中有如下观点：①这件事相当挑战中国人的情感，两条命没了，这已经挑战到了情感的底线了。那么，医院应该在术前不再坚持这项制度。因为在生命面前，任何的制度都是苍白的，任何的大道理都是苍白的。②医院是对的，因为医师在这一过程中尊重了患者的知情同意权，知情同意权要求医师在进行有创操作时必须客观的向患者家属解释卫生么要进行这项操作，这项操作有何风险，然后由患者家属来决定是否进行这项操作。所以，在家属是个理智正常人的情况下，而且在医师已经客观的向家属解释手术的理由及可能风险的情况下，如果没有家属的同意，谁也不能以任何理由进行手术。

2.3教员总结案例讨论结束后，教员要作一个简短的总结。总结内容如下：针对案例中的主要问题做一次强调，是学员们加强记忆、重点掌握；对学员们讨论中不够深入、不够确切的问题，再作一次重新讲解，并强调这些问题的重要性。对学员讨论的评价，要以正面激励为主，对积极发言的学员给予表扬，对不参加发言的学员要鼓励增强自信心、消除自卑感。

3 案例教学中应注意的问题

3.1案例的选择是关键案例选择将直接影响到案例教学的效果。一般来说，一个好的案例有以下几个特点：案例内容要贴近现实生活；直接来源于医院，反映医院管理实践的案例；尽可能反映当今世界上最新的管理思想、管理技术和管理方法；与教学内容和学员的兴趣相关；有充分的与决策有关的资料和较多的主要人物直接引用。同时一套好的案例库可使案例教学达到事半功倍的效果。

3.2案例教学花费课时较多作为教员要花费许多时间寻找合适的案例，要策划讨论过程。作为学员在讨论前对案例要有充分的准备时间。课堂上还要有足够的时间来保证讨论质量。一旦处理不好，在固定教学课时中讲授理论课的时间将会缩短。这对学员全面学习掌握医院管理的基本理论、基础知识、基本技能有一定影响。因此，在运用案例教学时要注意处理两者的时间安排，不能顾此失彼。

3.3案例的局限性只是对某个医院、某个问题或某些问题的描述，因此无法代替系统的理论教学和知识传授。正因为如此，即便在哈佛大学，对低年级学员而言，也主要采用课堂系统授课方式教学，而不是一味地运用案例教学法。另外，案例讨论分析中往往要进行一些假设，这些假设又往往带有学习者的主观因素，而主观因素有时是不太可靠的。这些都是在教学中应加以注意的。

案例教学已经被证明是一种行之有效的管理培训方法。美国卫生管理的实践教学，很注重学员的实际分析问题的能力培养，主动学习的形式已被广泛地采取，实践教学占卫生管理专业教育一半以上的时间[3]。我们应将这一教学方法与其他教学方法结合起来，扬长避短，互相补充，更好地提高军队医院管理学的教学水平。

[1]陈方红. 案例教学法在“社区护理”教学中的应用讨论[J]. 岳阳职业技术学院学报, 2013(9):64-66.

[2]王秋宇. 案例教学法在医院财务管理教学中的应用[J]. 首都医科大学学报,2012(增刊):177-178.

[3]江流芳. 医院管理学两种实践课教学方法效果比较的探讨[J]. 卫生软科学,2011,25(10):701-702.

(2014-01-11收稿 2014-03-10修回)

(本文编辑 张寓景)

ApplicationofCaseTeachingMethodintheCourseofMilitaryHospitalManagement

DENG Meng1，XU Ping2，ZHOU Jun3*

(1.Undergraduate Team, Faculty of Military Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433;2.Department of Health Service Management, Faculty of Military Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433;3.Graduate School, Second Military Medical University,Shanghai 200433)

Combing with the characteristics of case teaching, the article discussed the implementation of case teaching in the course of military hospital management, put forward the organizing method of case teaching, summarized the related problems. It was proved that the application of case teaching has improved the students’ ability of analyzing and solving problems, stimulated the students’ subjective initiative, cultivated their innovative thinking ability, deepened the students’ understanding of basic principles and concepts.

case teaching method; teaching process; military; hospital management science

邓 猛，男,学员;电话：15821499080

周 俊，电话：13916029966

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0476-02