鼻内镜下微波治疗变应性鼻炎的应用研究

李昌海 (肇庆高新区人民医院耳鼻喉科,广东 肇庆 526238)

变应性鼻炎即为过敏性鼻炎，在我国的发病率较高。患者临床大多表现出鼻痒和喷嚏以及鼻粘膜肿胀等，严重影响到患者的日常工作和生活。临床治疗变应性鼻炎的时候，因为缺乏特效药物，因此大多采用常规药物治疗的方式[1]。但患者需要长期服药，易产生耐药性，影响治疗效果。近些年来，微波疗法开始被逐渐应用于临床对变应性鼻炎的治疗过程中，并获得较好的效果。本研究从肇庆高新区人民医院2013年4月-2014年4月收治的变应性鼻炎患者中随机选择100例进行研究，探讨鼻内镜下微波治疗变应性鼻炎的应用效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2013年4月-2014年4月收治的慢性喉痒咳嗽患者中随机选择100例进行研究，男51例，女49例，年龄17～81岁，平均(39.12±2.3)岁。所有患者均经临床诊断，确诊为变应性鼻炎。将所有研究对象随机分为两组，每组各50例，分别设为观察组和对照组。比较两组患者的一般资料，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规药物治疗。具体方法为：每天1次口服氯雷他定片10 mg，并每天2次利用布地奈德鼻喷雾剂对患者鼻腔进行喷雾。观察组在对照组治疗的基础上加用鼻内镜下微波治疗。鼻内镜下微波治疗的具体方法为：患者取半卧位，局部麻醉之后，在鼻内镜引导下利用微波治疗仪进行热凝治疗。治疗后当日给予患者顿服泼尼松30 mg，每日递减5mg，1周后减完停药。

观察记录治疗后两组患者的鼻分泌物和喷嚏减少时间，以及鼻黏膜消肿时间。

1.3 疗效判定标准

治疗后按照1997年海口会议修订的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》对两组患者的治疗效果进行评定[2]。改善百分率=(治疗前症状与体征记分总和-治疗后总分)/治疗前总分×100%，以≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。

1.4 统计学处理

研究所得数据均输入Excel表格，并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。若P<0.05，则代表结果有统计学意义。

1.5 结 果

两组治疗效果比较：经统计和比较，观察组显效29例(58%)，有效18例(36%)，无效3例(6%),总有效率为94.0%，对照组显效9例(18%)，有效26例(52%)，无效15例(30%),总有效率为70%，经比较差异显著(P<0.05)。

两组鼻分泌物和喷嚏减少时间以及鼻黏膜消肿时间比较：经统计和比较，观察组的鼻分泌物和喷嚏减少时间以及鼻黏膜消肿时间分别为(4.8±2.5)d、(4.0±2.1)d和(6.5±3.0)d,均短于对照组的(7.2±2.8)d、(5.7±2.3)d和(8.9±3.8)d(均P<0.05)。

2 讨 论

变应性鼻炎是一种常见的疾病，发病原因较为复杂，基因和外界环境等多种因素均有可能会诱发该病[3]。临床治疗变应性鼻炎的过程中，大多采用常规药物治疗的方式。但变应性鼻炎目前尚无特效药物，常用各种鼻内和口服药物进行治疗[4]。但患者需要长期服药和用药进行维持治疗，容易导致耐药性的出现，影响治疗效果。因此，临床积极寻找安全、高效的治疗方法至关重要。

近些年来，微波疗法开始被逐渐应用于临床对变应性鼻炎的治疗过程中，并获得较好的效果。微波热凝治疗利用高频电磁波作用于筛前神经纤维，将神经传导予以有效的切断，并对感觉神经末梢和刺激物的受体进行破坏，从而降低鼻黏膜对各种刺激的兴奋性，并有效抑制腺体分泌和血管舒张，达到治疗的目的[5]。而且，微波不会对患者的周围组织产生过大的损伤，且整个治疗过程均在鼻内镜直视情况下，安全性较好。本研究最终结果显示，经统计和比较，观察组的治疗总有效率为94.0%，对照组的治疗总有效率为70.0%，经比较差异显著(P<0.05)。经统计和比较，观察组的鼻分泌物和喷嚏减少时间以及鼻黏膜消肿时间均短于对照组(均P<0.05),即提示利用鼻内镜下微波治疗变应性鼻炎疗效显著。综上所述，临床治疗变应性鼻炎的时候，利用鼻内镜下微波治疗可以获得较好的治疗效果，且安全性较高，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1] 李 烁,洪海裕,李小敏,等.特异性免疫治疗对变应性鼻炎外周血CD4+CD25+T调节细胞的影响及远期疗效的观察[J].中山大学学报:医学科学版,2013,34(4):607-612.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3):133.

[3] 黄雪琨,杨钦泰,陈玉莲,等.γδT细胞、调节性T细胞、白细胞介素17及转化生长因子β1在变应性鼻炎患者外周血中的表达[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(7):544-548.

[4] 王东安,孙洁民,杨 硕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(16):1824-1825,1827.

[5] 梁绍伟,段 炼,范 勇,等.鼻内镜下手术联合微波热凝治疗变应性鼻炎[J].中国医药科学,2012,2(1):87-88.