分隔架用于手术室转运推车插孔式输液杆的管理及临床应用

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(第三军医大学:1.大坪医院野战外科研究所手术麻醉科，重庆 400042;2.新桥医院医教部，重庆 400037)

患者术后安全转运管理是手术室护理质量管理的重要内容之一。大量手术患者每天进出手术室，在整个转运过程中，密切观察并保持患者有效静脉通路十分重要。在搬动患者时，往往重点关注患者的医疗护理安全，导致输液杆常丢失，给临床工作带来不便。我科采用输液杆集中管理分散使用，保证了各环节有效静脉通路，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组收集2013年1月至6月手术患者转运共13 234例，其中全麻手术9 273例，硬膜外麻醉2 860例，神经阻滞937例，局麻164例。术后病情稳定者12 976例，占98%，有生命体征改变者258例，占2%，经观察发现及时采取必要抢救措施，转运中无1例死亡，转运成功率100%。选择木材制作分隔架，规格为35 cm×110 cm×50 cm，内划分为规格10 cm×10 cm×50 cm，3层共30个格子，底部封口。

1.2 使用方法

我院手术室为每个手术间准备一根输液杆，共26根，为苏醒室备用10根输液杆。将木质分隔架放在患者等候区，在木架上和每根输液杆上都注明手术间号，分别将输液杆插入对应的分隔架存放。苏醒室备用的输液杆也贴上“苏醒”标识，存放在苏醒室内。需要外出接患者时将对应手术间号的输液杆取出插入推车上即可出发；把患者接到手术室患者等候区后，需要在输液杆上挂房间号牌以便于医护人员快速识别。手术护士接患者去手术间时并完成查对后，将输液杆放回木头分隔架对应格子内集中存放，再将患者推至手术间；手术即将结束时，将对应手术间号的输液杆插在推车上，完成手术患者的转运。手术间运送患者至苏醒室时，交接完成后将对应输液杆放回集中存放点，苏醒室使用专用的输液杆，直至完成与病房的交接。转运患者过程后若发现丢失输液杆，立即确定丢失负责人和可能丢失的病房，很快就能找回来。

2 结果

13 234例手术，术后送患者共23次因各种原因将输液杆遗留在病房，均能当天找回归位。其余每次运送患者，推车和输液杆均能及时归还手术室存放点，效果满意。

3 讨论

手术后患者转运安全护理管理，是手术配合过程的质量控制之一，也是手术安全顺利完成的最后一道关[1]。目前，医院手术室运送患者，不用输液架时，通常采用3种方法：①采取医务人员用手高举液体，保证静脉通道通畅；②运送患者时，把输液器与液体一起堆放在患者的被子上，在运送途中，医务人员不断挤压软包装液体袋以保持静脉通道通畅；③直接将输液器夹闭，暂停输液以保证不出现回血。

目前使用的方法弊端是不能对转运中的患者保持有效静脉通路，在转运途中，由于各种原因可能会出现针头移位或其它输液故障，均不能及时观察以排除，不能保持转运途中静脉通道通畅[2]。同时，用手高举液体保证静脉通道通畅，由于一只手被占用，不能较好地保证推车的运行安全，一旦患者出现病情变化，需要用药或紧急施救时，又不能及时采取措施。挤压输液袋，虽然可以保持通道通畅，但不能保证液体输注速度，也不便观察输液进展；直接将输液器夹闭，暂停输液保证不出现回血，即中断输液治疗造成医疗隐患，又不能保证通道通畅。由于不能保证被子的清洁程度，将输液装置堆放在被子上，存在输液污染的风险。

我科采用输液杆集中管理分散使用，将小物件分别对应使用，采取谁使用谁负责谁管理的方法，发挥每位护士的责任心，采取白班与夜班交接点数，发现不对数立即找到该手术间巡回护士，由其负责当日找回归位。

本管理方法既保障了术后患者转运中安全输液问题，又避免了输液杆随意取用造成的交叉感染隐患，杜绝了输液杆丢失现象，保障了输液杆小物件的财产安全管理。每天夜间，在护工清洁消毒手术转运推车的同时，对每根输液杆也进行清洁消毒处理备用。

[参考文献]

[1] 时 茜，章 欣，杜慧芳.术后患者转运安全护理管理[J].河南外科学杂志，2013,19(1):136.

[2] 张丹婧．危重新生儿转运安全护理管理[J].护理学杂志(综合版)，2011，26(5): 44-46．