尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点

张翠萍(四川大学华西四医院放射科，四川 成都 610041)

近年来，随着X和CT诊断技术的不断发展，胸部出现圆形阴影大部分表现为双肺小结节影弥漫分布[1]。诊断过程中由于尘肺的单个小结太小，其密度、形态以及边缘的征象没有显著性特征，但是在临床诊断上研究圆形小阴影分布的特点具有非常重要的意义[2]。因此本研究选择自2012年2月至2013年12月收治的尘肺患者66例进行影像学特点分析，对患者的主要CT表现以及阴影分布特点进行研究，下面就详细研究内容进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院自2012年2月至2013年12月收治的尘肺患者66例进行影像学特点分析，其中男性占29例，年龄为42～62岁之间，平均年龄为(52.1±11.8)岁，女性占37例，年龄在38～59岁之间，平均年龄为(49.1±12.4)岁，经确诊之后尘肺患者有56例，无尘肺患者占10例。

1.2 方 法

X射线机采用善思科技有限公司的射线机，对66例患者进行胸片CT检查，同时按照《尘肺病诊断标准》对所有患者进行诊断，X射线照射时曝光时间低于0.04 s，聚焦为1.8 m，管电压为120～130 kV，管电流为4～5 mAs。

CT扫描仪采用恒海机电设备有限公司生产的仪器，其外形尺寸大小为400～1 400 mm，处理能力达到m3/h，电动机型号xy，对所有患者进行常规的临胸扫描，屏住呼吸,此时扫描的层厚、层距为10 mm，从患者胸部肺尖至肺底部连续进行扫描。注意进行CT扫描时，需要对特别标示的位置进行深度(2 mm)扫描，主要有右肺门中部、主动脉弓、横隔上方2 cm位置。

1.3 结 果

经过医院对于选取的患者开展CT扫描以及胸片阴影学分布的特点研究，确诊之后尘肺患者有56例，无尘肺患者10例，尘肺分级Ⅰ期为26例、Ⅱ期为22例、Ⅲ期为8例。其中8尘肺患者为Ⅲ期，其主要的CT表现为双上肺的对称型分布区域阴影不明显，且无圆形小阴影。尘肺患者的小阴影CT表现主要可以从大小、密度以及边缘清晰情况等进行研究，其中密度表现主要有：Ⅰ期尘肺表现浅淡密度有12例、中度密度有14例；Ⅱ期的表现浅淡密度有7例、浅淡密度表现有8例、高密度有7例，Ⅲ期的8例患者表现主要为高密度；而尘肺圆形小阴影大小表现为Ⅰ期为p影有2例、q影有15例、r影有9例，Ⅱ期表现为p影有0例、q影有18例、r影有4例，Ⅲ期表现为p影有0例、q影有2例、r影有6例；另Ⅰ期边缘比较清晰占21例、边缘清楚占5例，Ⅱ期尘肺患者边缘表现清楚占22例，Ⅲ期尘肺患者边缘清楚占8例。

2 讨 论

尘肺主要是由于患者肺内聚集了非常多的粉尘，粉尘在其中发生了不良反应，使得患者的肺部出现纤维化，纤维化可能表现为弥漫性纤维化或者矽肺等症。在影像学下纤维化非常广泛，常常会造成影像学异常[3]。本研究主要对尘肺患者的胸部圆形小阴影区域的影像学进行分析，并且对其分布的特点进行论述。由于圆形小阴影在胸片和CT分布特点上主要是由其病理学的基础而决定。从研究的结果来看，患有尘肺患者其Ⅱ、Ⅲ的尘肺表现主要为结节的淋巴管周围分布，而且主要呈现小叶中心结节并伴有胸膜下结节，但是支气管束与小叶间隔未见明确的节影，可能使得该处的粉尘沉积较少有关[4]。另外无尘肺患者和尘肺Ⅰ期患者表现为结节中心分布。

综上，根据医院的资料回顾性研究，通过对尘肺胸部圆形小阴影的分布特点进行研究，可以为尘肺的诊断提供实例依据。

参考文献：

[1] 金盛辉,金 焱,刘俊佐,等.尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点分析[C]∥中华预防医学会.中华预防医学会第十八次全国职业病学术交流大会论文汇编，北京,2009.

[2] 袁智勇,马 兵,李 勇,等.矽肺小阴影早期肺内分布的影像学特点[J].预防医学情报杂志,2011,27(5):353-354.

[3] 贾珂君,贺咏平,郝佐红.尘肺小阴影在CT和高分辨率CT上的表现[J].中国临床医生,2010,38(10):26-29.

[4] 徐希娴,毛丽君.301例矽肺、煤工尘肺及陶工尘肺肺功能及影像学分析[J].中国工业医学杂志,2010,23(5):332-334.