复方甘草口服溶液致过敏1例

(山东科技大学校医院，山东 青岛 266590)

病人，男，21岁。因头痛、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰2 d就诊。就诊前曾自服感康片治疗，效果不佳。病人既往无重大疾病史，否认药物过敏史。体检：体温37.6 ℃，神志清，精神好，咽赤，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓苔。给予感冒清热颗粒及复方甘草口服溶液治疗。次日来诊诉全身多处皮疹，背部及胸腹部居多，四肢亦可见成片分布，呈红色小丘疹，基底及周围皮肤发红，瘙痒明显。追问病人病史，诉既往口服复方甘草片时有类似皮疹表现，但症状非常轻微，一般1 d内可自愈，未加重视，且当时亦不认为与复方甘草片有关。本次皮疹症状明显，开始于口服复方甘草口服溶液后约半小时，逐渐加重，无发热，无呼吸困难，无血尿，无腹痛肩胛骨，停用复方甘草口服溶液，给予氯苯那敏注射液10 mg肌肉注射，并口服维生素C片每次0.2 g，每天3次，及泼尼松片每次5 mg，每天3次，用药约2 h后皮疹开始消退，2 d后皮疹完全消失。

讨论根据病人既往口服复方甘草片后有类似皮疹表现，分析认为病人对复方甘草片过敏，但因以往症状轻微未予重视，本次病人

除口服复方甘草口服溶液外，还口服感康及感冒清热颗粒，经询问病人此两种药物以前曾多次口服，均未出现任何过敏及不适反应。本次就诊前已口服感康片治疗2 d且未出现不适，皮疹出现于口服感冒清热颗粒之前，由此分析复方甘草制剂过敏可能性大。复方甘草口服溶液及复方甘草片均为复方制剂，我院所用复方甘草口服溶液含甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液及水，且含有酒精成分，配方中所用复方樟脑酊亦为复方制剂，含樟脑、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油等。复方甘草片含甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。两者基础成分大致相同，具体由哪种成分导致过敏尚无法确定，考虑甘草流浸膏可能性大。说明任何药物均存在导致过敏的可能，中药制剂也不例外，提示我们临床诊疗时应加强问诊，注意病史采集及用药后随访。