刻字标号法在手术室特殊器械管理中的应用

岑媛

(第三军医大学大坪医院 手术室，重庆 400042)

刻字标号法在手术室特殊器械管理中的应用

岑媛

(第三军医大学大坪医院 手术室，重庆 400042)

目的加强手术室特殊器械管理，提高工作效率及手术配合的安全性。方法首先核定各专科手术特殊器械的种类及基数，每种特殊器械从A～Z中选取一个字母作为代表，使用自控凿字机在分类后的各专科特殊器械上进行刻字标号，标志统一设在手柄上。结果实施刻字标号法后，各科特殊器械在清洗、分类打包、消毒灭菌和使用时，未再发生交叉、混淆的现象，避免了因器械错包导致的手术时间延长及重复开包，手术医生对手术室特殊器械管理的满意率由82%上升至98%。结论刻字标号法操作简单，不仅提高了手术室器械管理的工作效率，而且确保了手术安全、顺利地进行。

手术室；专科器械；刻字标号；细节管理

随着外科学的不断发展，各专科特殊手术器械也不断推陈出新，且种类繁多、价格昂贵，有的形状相似、功能相同，仅大小不同，不易区分[1]。手术室是各类专科特殊器械聚集的场所，在清洗、分类打包、消毒灭菌及使用时极易发生交叉和混淆，不仅影响手术室工作效率，而且可能导致手术无法顺利进行。第三军医大学大坪医院从2008年起采用彩条粘贴分类法对各专科特殊器械进行区分，取得了一定效果；但运用过程中发现存在分类粗(只分种类不分包)、仍会出现打错包的现象，且彩条颜色局限，经过反复清洗、消毒，出现变色及局部脱落等情况，增加了辨认难度及异物遗留切口的风险[2]。为此我们将刻字标号法应用于手术室特殊器械管理，现将做法及效果报告如下。

1 方法

1.1 特殊器械分类 根据专科特点及医生喜好，由手术室各专科组长与各科室主任多次协商、论证，确定各科特殊器械的种类及配置数量。以骨科为例：特殊器械5类23套，其中包括关节另加器械5套、腰椎另加器械5套、颈椎另加器械3套、上肢骨折另加器械5套、下肢骨折另加器械5套。

1.2 刻字标号 各类特殊器械分别选择一个字母作为代表，如：关节——A，腰椎——B，颈椎——C，上肢骨折——D，下肢骨折——E。将分类后的器械用自控凿字机刻上“A、B、C……”的标志。标志统一设在器械手柄上，即第一套关节另加器械均刻上“A1”，第一套腰椎另加器械均刻上“B1”，第二套腰椎另加器械均刻上“B2”，以次类推。器械室护士每月检查1次，如需更换，只需将旧器械取出并在新器械上刻上相同标号即可。同时，将各特殊器械所对应字母制作成表，打印装订后粘贴于各手术间、器械室及供应室，让工作人员一目了然。

2 应用效果

我院手术室实行手供(手术室供应室)一体化运行模式，共有手术间26间，年手术量20 000余例。手术室共有骨科特殊器械5类23套、五官科特殊器械7类19套、脑外科特殊器械2类7套、心外科特殊器械2类3套等，全部交供应室清洗及分类打包、消毒灭菌。自2012年6月实施刻字标号法起，52套特殊另加器械共计配合手术7000余例，占总手术量的27.8%。2012年6-12月，各科室的特殊器械在清洗、分类打包、消毒灭菌及使用时，无交叉、混淆现象发生，避免了因器械错包导致的手术时间延长及重复开包，手术医生对手术室特殊器械管理的满意率由82%上升至98%。

3 讨论

在倡导精细化管理的今天，如何管理每个具体环节是规范管理的基础。手术器械是手术操作的基本工具，是手术室护理质量水平的体现，更是保证手术顺利进行的必要条件[3]。随着外科手术的专科化发展，特殊手术器械种类日渐复杂且专科性极强，做好特殊器械的管理势在必行[4]。在手供一体化运行中，手术器械的机器清洗不可能做到每包分别进行，就容易在分类打包时发生混淆，如难以区分不同大小、粗细特殊器械在同类另加器械包中的归属(有的器械在器械卡上不便注明尺寸，如锥板咬骨钳等)。而供应室工作人员对专科手术了解不深，且工作繁忙，有的器械虽注明型号(如带侧孔吸引器等)，仍有错包现象发生，从而导致手术器械使用不便，不仅延长手术时间，有时还需要另外开启同种手术器械以满足手术需要，增加成本。

本研究中用于刻字标号的自控凿字机购买方便、价格便宜(100元左右)，凿字大小、粗细可根据需要分5挡自行调节，操作简单。经过刻字标号的特殊器械与器械包一一对应，保证了手术器械的准确无误。刻字标号法相较于之前使用的彩条粘贴分类法或者涂油漆分类法，有无毒性、不脱落、不变色、分类清晰且固定等优点。供应室工作人员可根据器械上的标志，迅速区分各类特殊器械，缩短整理时间，提高器械周转率[5]。同时，在新护士岗前培训时，通过刻字标号法可提高新护士区分各特殊器械的准确性，从而缩短培训周期，使其尽快适应手术室工作。

[1] Morcos S K.Acute serious and fatal reacations to contrast media:Our current understanding[J].Br J Radiol,2005,78(932):686-693.

[2] 罗怀，赵烂漫.手术室骨科器械的安全管理[J].当代护士，2012，2(1)：115-117.

[3] 陈丽璇，罗美莲.细节管理对腔镜器械使用质量的影响[J].护理学杂志，2009,24(10)：67-68.

[4] 李美清，王晓丹，廖冰野，等.手术室贵重器械的管理实践[J].中华护理杂志，2010，45(8)：F0003.

[5] 支秀玲，李春丽.消毒供应中心一体化运作中的手术器械管理[J].解放军医药杂志，2011，4(23)：99-101.

(本文编辑：仇瑶琴)

2013-04-17 【

】 2013-10-26

岑媛，本科，主管护师，主要从事骨创手术配合及管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.03.026

R472.3

A

1008-9993(2014)03-0074-02