养血祛风止痒汤联合西替利嗪治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症的临床观察

叶 欣黄雪梅谭 毅冯德勇

（1深圳市龙岗区中医院，广东 深圳 518172；2 深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳518172）

养血祛风止痒汤联合西替利嗪治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症的临床观察

叶 欣1黄雪梅2谭 毅2冯德勇2

（1深圳市龙岗区中医院，广东 深圳 518172；2 深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳518172）

目的观察养血祛风止痒汤联合盐酸西替利嗪分散片治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症的疗效。方法将70例单纯性皮肤瘙痒症的围绝经期妇女随机分为2组。对照组35例采用西药内服抗组胺药物盐酸西替利嗪分散片治疗。治疗组35例，在对照组基础上加用养血祛风止痒汤治疗。观察两组症状、体征的变化，比较两组总有效率差异。结果治疗组总有效率为97.14%，对照组为77.14%，差异有统计学意义（χ2=37.202，P＜0.001）。结论养血祛风止痒汤联合盐酸西替利嗪分散片治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症较单用西药疗效更显著。

养血祛风止痒汤；围绝经期；妇女；皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂，而无原发性皮肤损害的皮肤病。本病好发于年纪较大者，围绝经期妇女及老年人尤其多见。由于本病以夜间为重，影响睡眠，常常使患者生活质量降低。西医多采用补充维生素、钙剂及抗组织胺类药治疗，但病情易反复。笔者采用自拟养血祛风止痒汤联合盐酸西替利嗪分散片治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症，获得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

符合刘辅仁主编《实用皮肤科学》中皮肤瘙痒症的诊断标准[1]。中医证型亦参照刘辅仁主编《实用皮肤科学》中皮肤瘙痒症中的血虚风燥型，表现为皮肤干燥不润泽、肥厚，状如苔藓；自觉瘙痒剧烈，夜间尤重；伴有神情倦怠，心悸失眠，气短乏力；舌质淡红有裂纹，苔少或苔净如镜，脉虚细数。

1.2 入选标准与排除标准

入选标准：①符合上述诊断标准者；②年龄40～55岁女性患者；③接近绝经或绝经1年内者。排除标准：①糖尿病、严重肝肾系统疾病、肿瘤、胆道阻塞患者。②伴发其他皮肤病如湿疹、神经性皮炎、虱病、疥疮等需全身或局部用药治疗者。③有神经、精神障碍，不能配合治疗者。④对本方案治疗中所用药物过敏者。⑤不遵照医嘱用药者。⑥因不良反应须终止用药者。

1.3 一般资料

观察病例均为医院2010年12月至2013年2月门诊患者共70例。随机分为2组。对照组35例，年龄均为42～53岁，平均为（47.6±3.2）岁；病程＜1年者8例，1～3年者17例，＞3年者10例。治疗组35例，年龄均为41～54岁，平均为（48.4±3.5）岁；病程＜1年者7例，1～3年者15例，＞3年者13例。两组患者一般情况经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

采用西药盐酸西替利嗪分散片（喜宁，10毫克/片，宜昌长江药业有限公司生产）治疗，每次10 mg，每天1次，1周为1个疗程，共观察3个疗程。

1.4.2 治疗组

在对照组基础上加用自拟养血祛风止痒汤治疗，方剂组成：熟地黄15 g、酒当归10 g、炒白芍15 g、川芎10 g、制何首乌15 g、黄芪15 g、蒺藜15 g、蝉蜕8 g、白术10 g、防风10 g、麦冬15 g、徐长卿15 g、苦参10 g、百部10 g、甘草6 g，若瘙痒剧烈者，加乌梢蛇15 g、蛇蛻8 g；影响睡眠者，加炒酸枣仁30 g、丹参15 g；便秘者，加火麻仁15 g、柏子仁15 g；每日1剂，水煎服，由本院煎药室统一煎制，每日2次，每次200 mL。7 d为1个疗程。共观察3个疗程。

1.5 观察指标与临床疗效标准

①临床疗效：观察组患者治疗前后症状、体征的变化，包括瘙痒感、皮肤干燥情况、皮损情况等。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，分痊愈、显效、好转、无效4级标准判定疗效。痊愈：痒感消失，皮肤光滑润泽，继发皮损消退≥90%，半年内无复发；显效：痒感明显减轻，皮肤干燥明显好转，继发性皮损消退≥60%；好转：痒感减轻，皮肤干燥略有好转，继发性皮损消退＜60%；无效：痒感无减轻或加剧，皮损消退不足20%，或继续加重者。总有效率=痊愈率、显效率、好转率之和。②不良反应：观察患者治疗过程中是否出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等情况，并通过观察患者治疗前后血尿常规、肝肾功能及心电图变化等来评价药物的不良反应。

1.6 统计方法

使用SPSS16.0统计学软件包，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

总有效率治疗组为97.14%，对照组为77.14%，两组总有效率比较，经四格表卡方检验，差异有统计学意义（χ2=37.202，P=0.000），见表1。

表1 2组综合疗效比较

2.2 不良反应

两组患者治疗过程中均未出现心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等情况，治疗前后血尿常规、肝肾功能及心电图均无明显变化，所有患者均顺利完成治疗。

3 讨 论

围绝经期妇女由于卵巢功能的衰退，缺乏雌激素分泌，常常出现阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张及皮肤异样感觉等症状，医学上称为围绝经期综合征。其中皮肤异样感觉特别是瘙痒感在夜间频繁发作，严重影响睡眠，降低患者的生活质量。其发病是由于围绝经期妇女的雌激素水平的下降，使皮下脂肪富集减少，从而出现皮脂腺和汗腺逐渐萎缩，皮脂及汗液分泌减少，皮肤缺乏滋润，营养匮乏，血行障碍，皮肤受周围环境冷热变化和弱酸弱碱物质的刺激，从而诱发瘙痒。

中医学称皮肤瘙痒症为“痒风”、“风瘙痒”，认为本症是由于肝肾精亏、气血两虚、血不荣肤，风邪侵入而致。《太平圣惠方·治妇人风瘙痒诸方》指出：“夫妇人风瘙痒者，由体虚受风邪故也，风入腠理，与血气相搏，而俱往来在于皮肤之间，邪气微，不能为痛，但瘙痒也”。《外科大成·诸痒》云：“风盛则痒”。围绝经期妇女五脏渐衰，心主血，肺朝百脉，脾为气血生化之源，肝藏血，肾藏精，五脏虚则气血生化不足，肌肤失于荣濡，加之围绝经期妇女肌腠渐疏，在秋冬季节风邪易于侵入，搏于肌肤则痒。《至真要大论》明确指出：“治风先治血，血先风自灭”。《外科大成·诸痒》亦云：“作痒起粟者，治宜疏风……血虚作痒者，又当凉血润燥”。根据其病因病机，养血祛风法在中医中药治疗皮肤瘙痒症上应用广泛，且收到很好的效果[3，4]。本研究所用养血祛风止痒汤方中以四物汤为主配以制何首乌养血补血以治本，再加防风、蒺藜、蝉蜕以祛风，以苦参、百部、徐长卿止痒以治标，更加玉屏风散固表祛风、麦冬滋阴润燥，甘草调和诸药。方中诸药合用，组方严谨，配伍精当，共奏补血养血，祛风止痒之功。

本研究结果显示，在选择性组胺H1受体拮抗剂盐酸西替利嗪分散片的基础上配以中药养血祛风、润燥止痒之汤药，可明显改善围绝经期妇女皮肤瘙痒的临床症状，减少皮肤瘙痒的的复发，治疗组总有效率为97.14%，优于对照组的77.14%（χ2=37.202，P＜0.001）。2组均未发生明显不良反应。

综上所述，养血祛风止痒汤联合西替利嗪治疗可明显改善围绝经期妇女皮肤瘙痒症，其疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床运用。

[1] 刘辅仁.实用皮肤科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:579-580.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1997:99-100.

[3] 鲁慧.养血祛风汤治疗老年性皮肤瘙痒症38例[J].四川中医,2013, 31(1):112-112.

[4] 郝秀霞,柳凤兰,贺芳.自拟养血祛风止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2320-2321.

The Clinical Observation of Blood-nourishing, Wind-dispelling and Itching-alleviating Decoction Combined with Cetirizine on Skin Pruritus of Perimenopausal Women

YE Xin1, HUANG Xue-mei2, TAN Yi2,FENG De-yong2
(1 Longgang Traditional Chinese Medical Hospital, Shenzhen 518172, China; 2 Longgang People’s Hospital, Shenzhen 518172, China)

ObjectiveTo observe the efficacy of blood-nourishing, wind-dispelling and itching-alleviating decoction combined with cetirizine on treating pruritus of perimenopausal women.Methods70 cases of simple skin pruritus of perimenopausal women were randomly divided into two groups. The control group of 35 patients was given western medicine Oral antihistamines Cetirizine Hydrochloride tablets. The treatment group of 35 patients was given blood-nourishing, wind-dispelling and itchingalleviating decoction on the basis of Cetirizine. Changes of symptoms and signs in two groups were observed and compared.ResultsThe total effective rate was 97.14% in treatment group, and was 77.14% in control group. The differences in two groups were statistically significant(χ2=37.202,P＜0.001).ConclusionThe blood-nourishing, winddispelling and itching-alleviating decoction combined with cetirizine is more effective on treating skin pruritus of perimenopausal women than only western medicine.

Blood-nourishing Wind-dispelling and itching-alleviating decoction; Perimenopausal; women; Skin pruritus

R275.9

B

1671-8194（2014）11-0038-02