护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果研究

赵吉英

（重庆市西郊医院，重庆 400050）

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果研究

赵吉英

（重庆市西郊医院，重庆 400050）

目的研究对腹腔镜胆囊切除术患者进行有效的护理干预后的康复效果。方法我院收治的100例腹腔镜胆囊切除术患者，将其分成治疗组和对照组，每组50例。对照组采用传统的护理干预，治疗组采用有效的护理干预。对两组的康复效果进行比较。结果治疗组的康复效果比对照组明显要好。两组的平均住院费用、时间；患者的满意度；患者术后的疼痛程度进比较，P＜0.05，差异具有显著性。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者，进行有效的护理干预后的康复效果显著，在临床上的应用值得推广。

腹腔镜胆囊切除术；护理干预；康复效果

腹腔镜胆囊切除术有恢复快；痛苦少；损伤小；住院时间短等优点，它的治疗方法在临床上是首选。但是有效的护理干预对患者的康复效果也具有重要的作用。本文分析了有效的护理干预对康复效果的影响，以下是我的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的100例腹腔镜胆囊切除术患者，其中男性患者37例，女性患者63例。患者的年龄26～74岁，平均年龄（45.2±0.3）岁。将其分为治疗组和对照组，每组50例。100例患者中：7例胆囊结石且伴有急性胆囊炎；64例胆囊结石且伴有慢性胆囊炎；29例胆囊息肉及慢性胆囊炎。所有患者的文化程度不同。两组患者的年龄；性别；文化程度等比较，P＞0.05，无统计学差异。

1.2 方法

治疗组患者手术后采用有效的护理干预模式；对照组患者手术后采用传统的护理干预模式。对两组患者的平均住院时间；平均住院费用；患者的疼痛程度；患者的满意度；术前的焦虑情况等进行比较。

1.3 统计学方法

应对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计数资料采用χ2检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 护理干预措施

2.1 术前准备

手术前进行常规的备皮，用75%酒精清洗干净脐部和会阴部[1]。手术前2 d禁止食用容易产气的食物，如牛奶和豆类等；手术前1 d进食清淡的流食，禁止高脂食物；手术前12 h禁止进食、4 h禁止喝水；手术前留置胃管；手术前1 d晚上，口服400 mL的生理盐水和100 mL的20%甘露醇；手术当日早上使用肥皂水进行1次灌肠；手术前一晚保证良好的睡眠质量；教会患者进行深呼吸；讲解手术后的注意事项。

2.2 心理干预

术前消除患者的心理焦虑和紧张，使患者保持良好的心情，以致患者能够积极的配合[2]。患者在住院后，护士要积极的与患者进行沟通，态度要好，语气要温和，及时得到患者的信任，医患之间的关系好好建立。护士耐心的讲解手术的过程、治疗的方法、治疗的优点、治疗的重要性、手术的并发症、手术的注意事项等。让患者做好充分的术前心理准备，增强信心。加强患者与家人之间的沟通，转移患者的注意力，消除患者的紧张心理[3]。

2.3 疼痛干预

手术后患者会出现疼痛，过大的疼痛会造成患者的不安和紧张的情绪，影响患者的康复进度。通过护士在术前的讲解，让患者对疼痛有提前的心理准备[4]。通过对患者细心的关怀、心理的支持、注意力的分散如看书和听音乐等来加强患者心理的舒适感。正确的疼痛干预可以减少患者的不适感，减少患者疼痛的力量。

2.4 术后并发症

2.4.1 皮下积气干预

皮下积气是术后的常见并发症。手术中的气腹有过高的压力、人体疏松组织里面CO2气体的残留都是造成皮下积气的原因。患者在手术后，应该及时的进行持续性的低氧吸入，这样可以促进CO2气体排出体外，还要对气肿的出现进行严密的观察。

2.4.2 腹胀护理干预

鼓励患者在手术后及早的下床进行轻微的活动，这样可以促进肠的蠕动，避免产生腹胀；避免产生尿潴留而导致腹胀；患者的饮食一定要积极的干预，以软食为主，并且要易消化，禁止豆类食物，以防产气而形成腹胀；督促患者多喝水、多进食水果等。

2.4.3 呕吐护理干预

呕吐是术后常见的并发症。麻醉药物的刺激、胃肠道功能受到CO2大量灌入的干扰都是引起呕吐的原因。使患者保持舒适的卧位、鼓励患者多进行深呼吸排除CO2气体；患者的呼吸道一定要保持通畅。

2.4.4 其他并发症的干预

腹腔内出血是术后的并发症。对患者的腹胀、腹泻浊音等情况进行密切观察，避免发生腹腔内出血。患者的胆道要保持通畅，这样可以避免感染，防止胆漏。

3 结 果

3.1 焦虑和疼痛比较

治疗组与对照组的焦虑感和疼痛的程度比较，P＜0.01，前者明显要比后者好。治疗组的焦虑发生率和疼痛率分别为12.00%、5.00%；对照组分别为43.00%、30.00%。

3.2 平均住院时间、费用、患者满意度

两组之间比较，P＜0.01，治疗组明显优于对照组。具体如表1所示。

表1 两组患者的平均住院时间、费用和患者满意度比较

4 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创外科手术，它在医学中的运用逐渐广泛，但是大多数患者对其认知较少，所以术前会出现焦虑和紧张感。护士耐心的讲解手术的过程、治疗的方法、治疗的优点、治疗的重要性、手术的并发症、手术的注意事项等。让患者做好充分的术前心理准备，增强信心。给与患者耐心的关怀、细心的照顾，保持患者愉悦的心情，让患者充分的腹认识胆囊疾病，消除患者的紧张感和焦虑感。有效的术前准备可以减少并发症，加快患者的康复速度。患者的早日康复可以减少并发症、减少患者的痛苦。有效的护理干预可以加快患者的康复速度，这样可以减轻患者的住院费用，也可以缩短患者的住院时间，还可以减少手术后的并发症，还可以减轻患者的疼痛感，还可以增加患者的满意度。综上所述对于腹腔镜胆囊切除术患者，进行有效的护理干预后的康复效果显著，在临床上的应用值得推广。

[1] 秦小竹.腹腔镜胆囊切除术后的护理体会[J].求医问药(下半月), 2012,10(11):147-148.

[2] 徐孝.对基层医院初学者实施腹腔镜胆囊切除术引起并发症的几点思考[J].求医问药(下半月),2012,10(11):272-273.

[3] 涂燕,熊春梅.腹腔镜胆囊切除术围术期不适因素分析及中西医护理对策[J].中国当代医药,2013,20(3):134-135.

[4] 鲁斌,章征文,杨龙宝,等.中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的应用[J]. 实用中西医结合临床,2011,11(3):33-34.

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1671-8194（2014）09-0220-02