氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗病窦综合征的疗效观察

刘志雄张小河

（1 揭西县龙潭镇卫生院，广东 揭西 515426；2 揭西县人民医院，广东 揭西 515400）

氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗病窦综合征的疗效观察

刘志雄1张小河2

（1 揭西县龙潭镇卫生院，广东 揭西 515426；2 揭西县人民医院，广东 揭西 515400）

目的探讨氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗病窦综合征的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月我院收治的55例病窦综合征患者的临床资料。结果对照组25例患者，经西医常规治疗，平均心率总有效率为72.0%，静息心电图疗效总有效率为52.0%，观察组30例患者，在西医常规治疗基础上，采用氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗，平均心率总有效率为90.0%，静息心电图总有效率为80.0%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗病窦综合征的疗效确切，使用过程未发现明显不良反应，值得推广应用。

氨茶碱；生脉散；丹参注射液；病窦综合征

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）简称病窦综合征，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而引起多种心律失常和临床症状的综合征[1]。药物治疗效果欠佳，需安装心脏起搏器进行治疗，但由于其价格昂贵，具有一定的并发症，使之难以普及应用。近年来，我院探索采用氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗病窦综合征，疗效令人满意，现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年3月至2013年12月我院收治的55例病窦综合征患者的临床资料，其中，男31例，女24例，年龄45～80岁，平均63.5岁；患者均有不同程度的头晕、胸闷、心悸、倦怠乏力等症状，心电图均显示ST-T改变，根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组25例，观察组30例，两组患者的性别、年龄、病情等资料，经比较，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。且入选患者均未安装起搏器。

1.2 方法

对照组25例患者，采用西医常规方法进行治疗，给予扩张血管和营养心肌的药物，并控制患者的血糖和血压水平。观察组25例患者，采用氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗，氨茶碱250 mg+NS 250 mL静脉滴注，生脉散口服（麦冬9 g、人参9 g、五味子6 g），水煎服，每日一剂。丹参注射液静脉注射，每次4 mL，一日1～2次，用NS 20 mL稀释后应用；两组患者治疗期间均不用抗胆碱能、拟肾上腺素能神经药及其他抗心律失常药，均于治疗3个月后复查平均心率和静息心电图。

1.3 疗效评价标准[2]

①平均心率疗效标准：显效：平均心率提升达10次/分及以上；有效：平均心率提升达5次/分及以上；无效：未达到上述标准。②心电图疗效标准：显效：静息心电图ST-T改变恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段下降，经治疗后回升1.5 MV以上，或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效为未达到上述标准。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均心率疗效比较分析

表1结果表明：对照组25例患者，经西医常规治疗，平均心率总有效率为72.0%，观察组30例患者，在西医常规治疗基础上，采用氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗，平均心率总有效率为90.0%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者平均心率疗效比较分析

2.2 两组患者静息心电图疗效比较分析

表2结果表明：对照组25例患者，经西医常规治疗，静息心电图疗效总有效率为52.0%，观察组30例患者，在西医常规治疗基础上，采用氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗，静息心电图总有效率为80.0%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者静息心电图疗效比较分析

3 讨 论

病窦综合征是临床上较为常见、难治的心血管疾病，常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎等，主要由于窦房结起搏功能障碍或衰竭而出现的心律失常，患者均有不同程度的心、脑、肾供血不足的表现，严重者会猝死[3]。西医常规治疗方法是应用阿托品、山莨菪碱、异丙肾上腺素等，副作用大，患者通常难以承受，而心脏起搏器植入虽然治疗效果理想，却具有价格昂贵，操作难度大的特点，普及应用较为困难[4]。

中医学看来，病窦综合征属心悸、胸痹范畴，其病位在心，主要病机为心阳不足、心肾阳虚，进而导致心神失养而发为心悸，或心气不足而发胸痹，治疗上应以温补心肾，益气活血，强心复脉为主要治疗方法[5]。生脉散是由麦冬、人参、五味子构成，具有益气养阴、生津止渴、固表止汗之功效，是治疗气阴两虚的良剂。其中人参具有补充元气的功效，而五味子、麦冬则可有效避免温热生燥，对于气短、心悸、倦怠等病症具有明显的改善作用[6]。丹参注射液是活血化瘀的主要药物，广泛用于冠心病等疾病的治疗，丹参能扩张冠状动脉，增加冠状动脉微循环、改善血黏度，有利于改善窦房结、房室及室内传导，从而增加心率。文献表明[7]，在缺血缺氧时心脏释放腺苷增加，可致缓慢性心律失常。氨茶碱有以下机制：①通过抑制磷酸二酯酶，提高心肌细胞内cAMP水平，cAMP激活蛋白激酶，通过磷酸化作用，改变细胞膜的通透性和酶的活性，从而影响窦房结的除极过程，提高自律性，加速传导；②具有强心和扩张冠状动脉的作用，增加冠状动脉血供；③有效地解除迷走神经对窦房结的抑制作用，使心率加快。以上作用能使窦房结恢复时间缩短、窦房阻滞消失，从而起到治疗病窦综合征的作用。为了保证患者良好的康复效果，应建议患者平衡膳食，多食富含维生素、蛋白质的营养丰富的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅，若患者出现心慌、头晕、黑蒙等现象应立即告知医师。本组资料中，观察组患者通过在西医常规治疗基础上，采用氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗，平均心率和静息心电图总明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，氨茶碱、生脉散联合丹参注射液治疗病窦综合征的疗效确切，使用过程未发现明显不良反应，值得推广应用。

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003: 185-186.

[2] 王本祥.现代中药药理与临床[M].天津:天津科技翻译出版公司,2004:51,983,721.

[3] 张杰.桂枝附子汤合生脉散加减方治疗病窦综合征临床研究[J].医药论坛杂志,2011,32(18):172-173.

[4] 张贵生,张婷婷,瞿玲玲,等.心宝丸联合环磷腺苷葡胺治疗病态窦房结综合征32例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012,10(12):1412-1413.

[5] 蔡永新.心先安联合生麦注射液治疗病态窦房结综合征的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(12):1813.

[6] 李娟,王瑾,马振.中药联合永久性起搏器植入术治疗心律失常43例[J].陕西中医,2013,34(10):1285-1286.

[7] 陈新.临床心律失常学[M].北京:人民卫生出版社,2000:615-634.

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1671-8194（2014）09-0179-02