妇产科应用抗生素的现状及进展研究

李玉芹

（东莞常安医院，广东 东莞 523000）

妇产科应用抗生素的现状及进展研究

李玉芹

（东莞常安医院，广东 东莞 523000）

目的针对妇产科应用抗生素的现状及进展进行探讨，以便为抗生素的合理应用提供可靠的参考。方法回顾分析我院妇产科2011年5月至2013年5月收治的710例妇产科患者在住院期间应用各类抗生素的具体情况，进行详细记录和统计。并按照2011年、2012年和2013年划分为A组（198例）、B组（225例）和C组（287例），统计分析各组抗生素使用强度。结果经研究，发现妇产科在应用抗生素的目的方面，使用率为86.7%（615/710）；其中用于预防、治疗的使用率分别为95.5%（678/710）和4.5%（32/710）；在应用抗生素的频率方面，用药频率属阿莫西林克拉维酸钾及头孢呋辛最高，利用指数属头孢噻亏钠、阿奇霉素、左氧氟沙星，以及头孢曲松钠等几种最高；在应用抗生素的方法方面，静脉滴注的应用率达100%（710/710）。另外在抗生素使用强度方面，发现A组＜B组＜C组。结论经研究发现，当前妇产科应用抗生素主要用于预防性治疗，用药存在过度使用趋势。新时期妇产科应用抗生素的重点应放在提高预防用药起点和时间上，研究具有较高的参考价值。

妇产科；抗生素；现状；预防性治疗

在临床上，抗菌类药物是一种常见于妇产科的药物[1]。本研究拟结合我院妇产科2011年5月至2013年5月收治的710例妇产科患者在应用抗菌类药物方面的现状及进展进行讨论，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组患者年龄范围均在25～56岁，平均年龄（28.7±2.8）岁；住院时间均在5～24 d，平均住院时间为（8.7±1.0）d。回顾性分析妇产科患者的抗生素具体应用情况。按照2011年、2012年和2013年划分，将全组分为A、B、C三组进行研究。

1.2 方法

1.2.1 计算方法

根据世界卫生组织（WTO）的DDD限定日剂量基本计算标准，其中，在DDDs的用药频率方面，可根据计算公式：DDDs用药频率=药物总用量（g/万U）/DDD值获取。在DUI的药物利用指数方面，可根据计算公式：DUI药物利用指数=DDDs用药频率/用药时间（d）获取。

1.2.2 判断标准

抗菌类药物的用药频率判断：以DDDs用药频率数值为判断指标，若求出的DDDs用药频率数值越高，则表明该类抗生素在妇产科的应用频率越高。抗菌类药物的药物利用指数判断：以DUI药物利用指数数值为判断指标，若求出的DUI药物利用指数无限趋于1，那么则表明该类抗生素在妇产科的利用越合理。另外，一般抗生素的使用强度不超过60 DDD，否则视为过度使用。

2 结 果

2.1 妇产科抗生素的具体应用情况

经回顾性研究，总结出我院妇产科抗菌类药物的具体使用情况。详情见表1。

表1 妇产科应用抗菌类药物的数据比较

由此可以看出，妇产科在应用抗生素的频率方面，用药频率属头孢呋辛及阿莫西林克拉维酸钾最高，分别为879.25和55.50；在药物利用指数上，属头孢噻亏钠（1.00）、阿奇霉素（1.09）、左氧氟沙星（1.37），以及头孢曲松钠（1.00）等几种最高。

除此之外，抗菌类药物在妇产科的应用过程中，结合其使用目的来看，使用率为86.7%（615/710）；其中用于预防、治疗的使用率分别为95.5%（678/710）和4.5%（32/710）；结合抗菌类药物的使用方法来看，通常是采用静脉滴注的给药方式进行，应用率高达100%（710/710）。

2.2 妇产科抗生素使用强度的比较

经研究，妇产科抗生素使用强度情况见表2。

表2 各组抗生素使用强度的具体情况

可以看出，近年来我院妇产科抗生素均存在使用过度的现象，而且呈逐年不断上升的趋势。

3 讨 论

3.1 抗菌类药物使用目的

抗生素使用率相对较为理想，达到86.7%（615/710）。其中，用于预防性的抗菌类药物使用率达到95.5%（678/710），而用于治疗性的抗菌类药物使用率为4.5%（32/710）。可见我院妇产科应用抗菌类药物重点在于预防。同时，研究显示，对于卵巢囊肿、子宫肌瘤和剖宫产等需要进行手术治疗的妇产科病种相对较多。在临床诊治过程中，医院应该对抗菌类药物在妇产科的预防性使用情况给予重视，通过定期不定期观察及分析，为实现预防性抗菌的目的提供重要保障[2]。

3.2 抗菌类药物使用频率

经抗菌类药物的用药频率判断，发现我院头孢呋辛（879.25）和阿莫西林克拉维酸钾（55.50）的DDDs用药频率参数相对较高。据有关资料显示，阿莫西林克拉维酸钾对细菌细胞壁的合成反应方式能够起到有效的抑制作用，在细菌繁殖期间行阿莫西林克拉维酸钾处理，能够起到有效抗菌、杀菌的作用[3,4]。由于其具有较强的抗菌活性、较低的抗菌毒性，以及明确的抗菌疗效等特点，使得阿莫西林克拉维酸钾成为了当前大多数医院妇产科临床所应用的抗生素首选。除此之外，头孢噻亏钠药物同样为妇产科高度选用的抗菌类药物。不过需要注意的是，妇产科长期应用此类药物，很可能会使得细菌的耐药性提高。而且据有关资料证实，当前在妇产科剖宫产手术的抗菌治疗中，第三代头孢药物普遍存在着预防性用药治疗起点高的问题[2]。

3.3 抗菌类药物使用方法

从本次调查结果来看，我院妇产科收治的710例患者均是采用静脉滴注进行给药，每日1次，静脉滴注应用率达100%。同时，调查结果发现，在行静脉滴注的过程中，我院主要采用联合甲硝唑药物的用药方案进行给药，具有合理性和可行性，并且疗效明显。

3.4 抗生素使用强度

据有关资料显示，当前大多数医院抗菌类药物均存在不同程度过度使用的情况，并且呈现出明显逐年上升的趋势[2]。结合本研究来看，2011年我院抗生素使用强度为67DDD，2012年为73DDD，2013年为77DDD，均高于卫生部规定的住院患者抗生素使用率（60DDD），可见近年来我院妇产科抗生素均存在使用过度的现象，而且呈逐年不断上升的趋势。

经本研究表明，当前妇产科应用抗生素主要用于预防性治疗，用药呈现过度趋势，新时期妇产科应用抗生素的重点应放在提高预防用药起点和时间上，研究具有较高的参考价值。

[1] 冯泽旻.抗菌药在妇产科的临床应用及探讨[J].中国保健营养, 2013,2(1):1324-1326.

[2] 苏丹,左旭磊.抗菌药在妇产科的应用现状及进展[J].实用妇科杂志,2012,10(2):768-769.

[3] 龚凡荣,吕红.妇产科抗菌药使用调查与分析[J].中国医药导报, 2011,11(2):137-139.

[4] 欧人豪,马妮飞,陈龙英.妇产科住院患者抗菌药物使用情况分析[J].中国药业,2011,10(11):235-236.

R711；R978.1

B

1671-8194（2014）09-0152-02