胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用中的必要性评价

王争鸣

（新野县人民医院 外五科，河南 新野 473500）

胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用中的必要性评价

王争鸣

（新野县人民医院 外五科，河南 新野 473500）

目的探讨评价患者行下消化道的切除与吻合手术之后接受胃肠减压干预治疗的必要性。方法以365例行切除吻合治疗的下消化道疾病患者作为对象，随机分组，180例（A组）行术后胃肠减压，185例（B组）不行术后胃肠减压，观察对比患者手术疗效与发作并发症的相关情况。结果术前与术后，两组患者平均腹围比较，无明显差别，P＞0.05，但术后均比术前大，P＜0.05，A组患者在术后的胃液量控制为每日11～519 mL，相比于术后第2、3天，第1天胃液量更少。术后肛门排气/排便时间、两组平均住院时间相比较，无显著的差异，P＞0.05。但是，并发症发生率比较，A组为28.33%（51/180），B组为8.11%（15/185），A组明显更高，P＜0.05。结论下消化道疾病患者在行切除吻合治疗后，不实施胃肠减压，更有助于其术后恢复，且可降低其发作并发症的比率。

下消化道；切除吻合；胃肠减压；应用；必要性

胃肠减压基于负压吸引、虹吸原理发挥作用，作为一项基本护理技术应用于腹部器官外科手术治疗，可以有效减少术后胃肠压力及胃肠积液/积气，使患者胃肠吻合部位及时愈合并尽快恢复功能[1]。因此，以往时期的临床医护人员普遍认为胃肠减压持续开展，对于患者手术成功及术后机体恢复具有重大的助益[2]。但是，研究人员在胃肠减压是否适合在应用于下消化道疾病切除吻合手术后治疗的研究较少[3]，近年来，诸多研究者在胃肠减压技术应用的必要性方面提出了不同于以往时期的看法[4]。我院对行切除吻合治疗的下消化道疾病365例病患进行研究，对胃肠减压应用必要性进行了评价，得出以下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究365例病患为我院在2011年1月至2012年9月收治，均为下消化道疾病，行切除吻合手术治疗，男223例，女142例，年龄在22～84岁，平均为57.3岁，直肠癌285例，小肠肿瘤8例，结肠癌59例，结肠良性疾病13例。小肠肿瘤病患行部分切除治疗，直肠癌患者直肠前切治疗，结肠癌及结肠良性疾病行次全切或结肠部分切除治疗。随机分组，A组180例病患，B组185例病患，两组在性别、年龄、病变位置、手术方式、围手术期治疗方面未有显著差异，P＞0.05，可实施比较。

1.2 方法

在手术治疗中，由护理人员为本次研究365例患者全部置入胃肠减压装置，其中A组180例在术后接受低负压持续吸引减压治疗，待患者肠道恢复排气之后，再将胃管拔除，B组185例病患术后直接将胃管拔除。在手术之后，对两组患者胃液量进行准确量取，并在手术当日患者晨起后与手术完后的第一个清晨，围绕患者肚脐部位，对术前、术后的腹围进行测量，同时对患者肠道排气及排便恢复的时间进行记录，并观察并发症发生次数、并发症类型，统计患者的住院时间。在术后观察中，患者若出现吻合口瘘，则由医师给予其营养支持、抗感染及结肠造瘘治疗；若患者出现急性胃扩张，则重新对胃肠减压装置进行安装，并开展低负压持续引流；若患者出现肺部感染病症，则接受抗感染治疗；患者的伤口感染，则进行局部引流处理，患者出现咽喉疼痛及咳嗽等咽喉炎症状，则行雾化吸入与口腔护理治疗。

表1 两组预后状况比较

表1 两组预后状况比较

组别 腹围(cm) 排气时间(d)排便时间(d)住院时间(d) 并发症[n(%)]术前 术后第3日 吻合口瘘 急性胃扩张 肺部感染 伤口感染 咽喉炎A组(n=180) 76.2±17.5 82.1±21.4 3.3±1.2 4.6±1.5 9.1±4.6 4(2.22) 1(0.55) 2(1.11) 2(1.11) 42(23.33) B组(n=185) 75.0±16.1 84.5±21.0 3.1±1.2 4.5±1.5 8.7±4.1 3(1.62) 1(0.54) 1(0.54) 2(1.08) 8(4.32)P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 统计学方法

本次研究选择的统计学软件为SPSS12.0，组间行t检验，以（χ—± s）对计量资料进行表示，P＜0.05，有统计差异。

2 结 果

365例病患术后未有死亡者，A组患者术后胃液量控制在每日11～519 mL，术后第1天（146.3±87.2）mL与第2天（205.8±93.4）mL、第3天（206.4±108.2）mL相比，差异显著，P＜0.05。两组预后效果比较如表1所示，术前、术后，两组患者各自比较其腹围的变化，两组患者的腹围在术后均有明显增加，P＜0.05，但组间的差异在术前、术后均不显著，P＞0.05。两组在术后的肛门排气/排便恢复、住院时间也不具备显著的差别，P＞0.05。并发症比较，两组中均出现吻合口瘘、急性胃扩张、肺部感染、咽喉炎并发症，但是，A组的并发率（28.33%）比B组（8.11%）明显高，P＜0.05，且咽喉炎的并发率，A组（23.33%）也高于B组（4.32%），P＜0.05，差异显著。见表1。

3 讨 论

胃肠减压作为一种基础护理措施，在以往外科手术治疗中应用较为普遍，且受到医护人员的广泛认同，医护人员一直认为该方法具有积极作用。但新时期，随着医疗技术发展进步，诸多研究者提出了胃肠减压的副作用，并就其应用必要性进行了研究。我院为365例患者进行术后开展与不开展胃肠减压的治疗研究，结果发现，置入胃肠减压之后，患者在术后更易出现咽喉炎等并发症，影响术后康复。综上所述，胃肠减压应用于下消化道疾病患者的术后治疗，会对患者造成不良影响，医护人员应当根据实际需求，科学合理地使用该技术。

[1] 宋丽萍,龚文锋.胃肠减压在腹部手术中的应用[J].当代护士(学术版:中旬刊),2012(7):10-11.

[2] 周惠.影响有效胃肠减压的因素及护理对策[J].攀枝花学院学报(综合版),2012,29(6):121-123.

[3] 杨国光.下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床研究[J].中外医学研究,2011,9(10):32-33.

[4] 李红光,鲍学斌,翟保平.下消化道术后早期停用胃肠减压100例观察[J].郑州大学学报(医学版),2008,43(4):838-839.

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1671-8194（2014）09-0136-02