阿立哌唑与盐酸氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

李 丽

（山东省烟台市心理康复医院药剂科，山东 烟台 264000）

阿立哌唑与盐酸氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

李 丽

（山东省烟台市心理康复医院药剂科，山东 烟台 264000）

目的对精神分裂症患者采用阿立哌唑与氯丙嗪进行治疗及不良反应进行比较分析。方法将我院此次所收治的79例精神分裂症患者，按随机分为试验组（40例）和对照组（39例）；对照组：对患者采用氯丙嗪治疗；试验组：对患者采用阿立哌唑治疗。结果经过治疗后，两组患者的治疗有效率进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在对阳性和阴性症状患者治疗情况上进行比较，试验组对阴性症状患者具有很好的治疗效果，而对照组则没有明显性的治疗效果。对两组患者发生的头晕等不良反应情况进行比较，试验组明显低于对照组。结论对精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗，其对阴性和阳性症状患者都具有很好的治疗效果，同时产生的不良反应比较少。

氯丙嗪；阿立哌唑；精神分裂症

在临床上，精神分裂症则主要是一种发病原因不明的精神疾病，患者的复发率非常高[1]。然而阿立哌唑则在一种新型抗精神疾病药物，其具有很好的治疗效果，并且产生的副作用小。为了进一步了解其的临床治疗效果和产生的不良反应，我院收治的精神分裂症患者采用氯丙嗪和阿立哌唑进行治疗，并对二者的治疗效果等情况进行比较和分析，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和治疗的79例精神分裂症患者，均为我院在2011年11月至2013年9月期间收治。对患者进行诊断，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，患者的阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定总分≥60分[2]。患者不存在严重的躯体和药物滥用以及肝肾功能不全等疾病，患者的血尿常规表现正常，同时患者的心电图检查表现正常。患者的年龄在20～40岁，平均为（32.5±1.5）岁；病程在1～14个月，平均为（6.0±1.5）个月；男性为49例，女性为30例；按照数字随机表法将这些患者分组为试验组（40例）和对照组（39例）。比较和分析两组患者的年龄和性别以及病程等资料，经过统计学计算，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组：对患者采用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20041501，5毫克/片）治疗，初始量为5 mg/d，在治疗7～10 d以内，将药物的量逐渐加到20～30 mg/d。对照组：给患者使用盐酸氯丙嗪片（宁夏启元国药有限公司，批准文号：国药准字H64020139，25毫克/片）治疗，初始量为50 mg/d，在治疗7～10 d以内，将药物的剂量加至500～600 mg/d。两组患者治疗4周。在对两组患者治疗的过程中不对患者使用其他抗精神药物，如果患者在治疗过程中出现不良反应，则对患者进行对症治疗，并将患者的临床症状进行详细记录。

1.3 疗效评价标准

对两组患者在治疗前和治疗后的第2、3、4周末情况采用阳性症状和阴性症状量表以及副作用量表来对患者的治疗效果和不良反应进行评价。所有的评价均安排经验丰富的精神科医师完成。患者的临床治疗效果则根据患者治疗前和治疗后的临床阳性和阴性症状减分率来进行判定[3]。痊愈：治疗后的阳性和阴性症状减分率要比治疗前评分≥75.0%。显效：减分率在50.0%～75.0%。有效：减分率在30.0%～49.0%。无效：减分率＜30.0%。

1.4 统计学处理

此次研究所得的所有数据均采用SAS15.0软件进行统计和分析，计量资料均采用均数±标准差（）表示。采用χ2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组（40例）：治愈20例，占50.0%；显效12例，占30.0%；有效7例，占17.5%；无效1例，占2.5%；治疗有效率为97.5%。对照组（39例）：治愈14例，占35.9%；显效14例，占35.9%；有效10例，占25.6%；无效1例，占2.6%；治疗有效率为97.4%。比较两组患者的治疗有效率，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

对两组患者的临床阳性和阴性症状评分进行比较，治疗前，两组的平均分不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，在对阳性和阴性症状患者治疗情况上进行比较，试验组对阴性症状患者具有很好的治疗效果，而对照组则没有明显性的治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后临床阳性和阴性症状分值的自身比较情况（

表1 两组治疗前后临床阳性和阴性症状分值的自身比较情况（

注：治疗前，P＞0.05，治疗后，与对照组比较，P＜0.05

组别 组别 治疗前 2周 3周 4周阴性症状 试验组(40)16.0±7.9 13.5±6.0 12.1±4.3 10.1±3.2对照组(39)16.1±8.0 15.8±8.0 15.0±7.6 14.8±8.0阳性症状 试验组(40)15.0±7.9 13.0±6.1 9.2±4.2 9.0±3.1对照组(39)15.6±8.5 14.5±7.0 9.7±5.7 9.9±4.5

2.2 不良反应

试验组（40例）：肌张力增高2例，静坐不能1例，头痛1例，嗜睡1例，不良反应率为12.5%；对照组（39例）：肌张力增高3例，静坐不能2例，头痛1例，头昏1例，口干1例，嗜睡1例，不良反应率为23.1%；对两组患者发生的头晕等不良反应情况进行比较，试验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在以前对精神分裂症患者治疗的主要药物为氯丙嗪，其具有很好的治疗效果。但是其对患者的神经系统和锥体外系统产生的不良反应比较大，并且患者的服用依从性比较低，特别是对于长期服用此药的患者来说，患者可能会出现迟发性运动障碍情况，对其在临床上的应用产生一定的影响。然而阿立哌唑则主要是一种非典型抗精神疾病药物，这种药物对多巴胺D2和D3以及5-HT2A受体的亲和力比较强，同时对D4、5-HT2C、5-HT7、α1受体、H1受体具有很强的亲和力，能够有效地对多巴胺激动剂所产生的垂体前叶催乳素升高产生一定的抑制效果[4]。这种药物不仅是多巴胺系统的稳定剂，同时还是5-HT1A受体的部分激动剂以及5-HT2A受体的阻滞剂。阿立哌唑能够通过人体的血脑屏障，与D2受体进行结合，并且其会随着药物剂量的增加而增加。在对精神疾病患者治疗中，此药物能够有效地下调多巴胺活动的亢进，改善患者的阳性症状，此外，其还能够上调患者的低兴奋状态多巴胺神经元，对患者的阴性症状和认知功能有很好的改善功能，进而使得患者的多巴胺生理功能能够维持正常水平，同时也不会对患者的运动功能和催乳素水平产生影响。经过此次的研究发现，经过治疗后，两组患者的治疗有效率进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在对阳性和阴性症状患者治疗情况上进行比较，试验组对阴性症状患者具有很好的治疗效果，而对照组则没有明显性的治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者发生的头晕等不良反应情况进行比较，试验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在临床上，对精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗，其对阴性和阳性症状患者都具有很好的治疗效果，同时产生的不良反应比较少，值得在临床上进行推广和应用。

[1] 唐嵩,李军,杨生明.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗精神分裂症住院患者的细菌性肺炎疗效观察[J].当代医学,2010,16(2):12-13.

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[3] 周平,陈云春,王化宁,等.帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2010,6(8):368-370.

[4] 李淑芬,李素水,王克强,等.国外儿童青少年精神分裂症治疗研究进展[J].中国健康心理学杂志,2011,19(5):626-628.

表1 17例脑膜淋巴瘤患者临床表现

参考文献

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[2] 吴若芬.中枢神经系统肿瘤脑脊液细胞学检查回顾性分析[J].宁夏医学杂志,2008,30(12):1152.

[3] 关鸿志.脑膜淋巴瘤的临床脑脊液细胞学研究[J].中华神经科杂志,2006,39(2):113.

[4] 关鸿志,陈琳,郭玉璞,等.脑膜淋巴瘤的临床脑脊液细胞学研究[J].中华神经科杂志,2006,39(2):113-117.

[5] 唐铁钰,肖波,李国良,等.脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征[J].临床神经病学杂志,2005,18(2):111-113.

Controlled Studies of Aripiprazole in the Treatment of Schizophrenia with Chlorpromazine Hydrochloride

LI Li

(Department of Pharmacy, Yantai Psychological Rehabilitation Hospital, Yantai 264000, China)

ObjectiveTo treatment and adverse reaction were analyzed in patients with aripiprazole and chlorpromazine split of spirit.Methods79 patients in our hospital from the spirit of the schizophrenia patients, according to randomly divided into experimental group(40 cases)and control group(39 cases); the control group: the patients with chlorpromazine treatment; experimental group: aripiprazole in the treatment of patients with.ResultsAfter treatment, the effective rate of treatment of patients in the two groups were compared, the difference was not statistically significant(P＞0.05); the positive and negative symptoms in patients with treatment of comparison, the test group has a good therapeutic effect for patients with negative symptoms, whereas the control group was not obvious therapeutic effect. Comparison of adverse reactions occurred in two groups of patients with dizziness, the test group was significantly lower than that of the control group.ConclusionThe patients with schizophrenia treated with aripiprazole treatment, it has good curative effect on negative and positive symptoms, adverse reaction and less.

Chlorpromazine; Aripiprazole; Schizophrenia

R749.3

B

1671-8194（2014）09-0019-02