米非司酮应用于中期引产的护理观察研究

陈 容

（湖南省茶陵县妇幼保健院，湖南 茶陵 412400）

米非司酮应用于中期引产的护理观察研究

陈 容

（湖南省茶陵县妇幼保健院，湖南 茶陵 412400）

目的分析米非司酮在中期引产中的临床治疗效果及护理措施。方法随即选取我院2012年1月至2013年1月收治的42例采用米非司酮中期引产患者，将患者分为对照组和观察组，每组21例。观察组实施综合护理，对照组实施常规护理，观察两组患者的治疗效果。结果所有患者均一次性成功引产，观察组手术时间和并发症发生率分别为（6.5±1.2）h、0%，对照组为（7.2±1.4）h、0.5%，两组患者对比有差异（Ρ＜0.05）。结论米非司酮在中期引产中的临床治疗效果明显，综合护理措施可有效提高患者的治疗效果，防止并发症发生。

米非司酮；中期引产；护理；临床效果

中期引产指的孕妇在怀孕14～24周后，由于母婴情况不适于继续孕育，或出于其他要求，须采用人工的方法终止妊娠，使胎儿产出，也称为打胎。这时由于孕妇怀孕周期较长，胎儿胎盘形成，只能通过引产的方式停止妊娠。我院采用米非司酮中期引产的疗效满意，现以我院收治的42例采用米非司酮中期引产患者作为研究对象，对患者的临床资料进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年1月至2013年1月收治的42例采用米非司酮行中期引产的患者，将患者随意分为观察组21例和对照组21例，其中，初产妇29例，经产妇13例，患者的平均年龄为（26.4±1.8）岁，平均孕周为（22.4±0.9）周。所有患者均自愿要求引产，无米非司酮过敏史或其他药物禁忌证。两组患者在年龄、性别方面无差距，具有对比性（Ρ＜0.05）。

1.2 手术方法

42例患者入院后，均行常规妇科检查、超声检查、以及肝肾功能、凝血功能、尿常规、血常规等检查。术前排尿，采取平卧体位，在耻骨与宫底的联合中点处，靠近肢体位置，以囊性感较为明显的部位作为此次手术的穿刺点，将腰穿刺针沿腹壁垂直刺入羊膜腔内，抽出羊水，然后更换无菌针筒，缓慢注入100 mL利凡诺尔注射液。术后给予50 mg米非司酮片，服用方式为口服，1次/12小时，共3次，服药前后2 h内禁食禁水。术后观察患者有无发生宫颈感染、出血、撕裂等并发症。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理。观察组在对照组的基础上，实施综合护理，具体方法如下。①术前护理：在手术前对患者进行综合评估，了解患者的病史、胎儿大小、胎方位以及宫底高度等，术前应严密观察患者的圣体体征，做好各项检查工作，关注患者的心理变化，向患者介绍手术医师和病区情况，增加患者对医护人员的信任度[1]。向患者讲解相关的医学知识及手术流程，减少患者的心理负担。②术中护理：少数患者在进行手术时，会出现血压下降、脸色苍白、呕吐等现象，因此，护理人员应用关切的话语分散患者的注意力，缓解患者的紧张情绪，确保手术的正常进行，交代患者留意术后阴道流血情况。③心理护理：向患者讲解米非司酮在中期引产中的作用、安全性以及疗效等，减少患者的心理压力，消除患者由引产产生的恐惧、焦虑、紧张、不安等心理，提高患者的用药依从性，使患者对治疗给予积极配合[2]。以亲切友好的态度，与患者进行沟通和交流，耐心解答患者的各种疑问，对于患者的心理需求应尽量满足，安抚患者的不良情绪。④并发症护理：胎盘娩出后，应及时检查胎膜和胎盘的完整性，若发现缺损情况应立即联系医师处理，肌注宫缩素，然后行清宫术，降低产后出血量。严密观察患者的阴道流血量，如阴道流血量明显增加，应给予警惕，防止产后出血发生，仔细检查软道是否发生损伤，并分析产后出血的主要原因，进行对症处理。⑤产后护理：引产手术后2 h，应嘱咐患者多排尿，以免膀胱充盈导致子宫收缩不完全，增加出血量，严密观察患者的体温变化，采用碘伏棉球对外阴进行消毒处理，每天2次，确保会阴部清洁，防止感染发生[3]。针对患者的具体情况，制定科学合理的饮食计划，以高纤维、高维生素、高热量、高蛋白、易消化的饮食为主，鼓励患者进行适量的活动，促进肠胃吸收，以免发生便秘。⑥出院指导：做好患者的出院指导工作，促进患者术后身体恢复。护理人员应嘱咐患者术后注意事项，具体包括：合理安排饮食，保持规律的作息习惯，保证睡眠充足，并根据自身情况，进行适当运动，促进身体恢复；避免过度劳累，注意防寒和保暖，保持外阴清洁；术后1个月内禁止盆浴及性生活，指导患者采用正确的避孕方式；若发现腹痛、发热、阴道流血增多等情况应及时就诊。

1.4 统计方法

采用SΡSS 10.0统计学软件进行数据分析，用t检验资料，用χ2检验计数资料检验计数资料，用（Ρ＜0.05）表示数据差异具统计意义。

2 结 果

42例患者采用米非司酮中期引产均一次性成功引产，观察组手术时间、产后出血以及并发症发生率分别为（6.5±1.2）h、110～140 mL、0%，对照组为（7.2±1.4）h、120～150 mL、0.5%，两组对比有差异（Ρ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨 论

米非司酮是临床上常见的引产药物，可刺激子宫收缩，属于孕激素类药物。米非司酮通常采用口服方式，吸收效果明显，使孕妇的胎膜、胎盘易于剥离，从而影响妊娠，对宫颈具有扩张和软化作用，是中期引产常用药物。本研究采用米非司酮中期引产的临床效果明显，观察组通过综合护理，治疗效果优于对照组，两组对比有差异（Ρ＜0.05）。因此，护理人员应在中期引产的整个过程中，对患者进行全方位的护理干预，提高患者的治疗配合度，减少患者的心理负担，使其增加治疗信心，以良好的心态进行治疗。手术结束后严密观察患者的生命体征，做好并发症预防及健康指导工作，促进患者身体恢复，提高米非司酮在中期引产中的临床疗效。

综上所述，米非司酮用于中期引产的临床效果明显，是一种快效、安全、简单的终止妊娠方法，临床推广。对患者实施综合护理，可有效降低患者的并发症发生率，提高治疗效果。

[1] 周兰.米非司酮和利凡诺用于中期引产临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,10(21):246-247.

[2] 韩娟.米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值研究[J].中国医学创新,2013,12(14):124-125.

[3] 姚丽雯.米非司酮协同利凡诺引产术在引产中的临床应用[J].中国医药指南,2013,8(15):368-369.

R473.71

B

1671-8194（2014）10-0240-02