替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的预后分析

陈卫民 王 建

（湖北省鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436000）

替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的预后分析

陈卫民 王 建

（湖北省鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436000）

目的探讨替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的预后。方法根据随机数字表法将240例晚期胃癌患者分为治疗组与对照组各120例，治疗组采用替吉奥联合多西他赛治疗，照组单独应用多西他赛治疗。结果对照组的有效率为57.5%，治疗组的有效率为75.0%，治疗组有效率明显高于对照组（Ρ＜0.05）。治疗前，两组生活质量评分对比差异无统计学；治疗后两组评分组内及两组组间对比差异均有统计学意义（Ρ＜0.05）。结论替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌能有效提高疗效，改善患者的生活质量，有很好的临床应用价值。

替吉奥；多西他赛；晚期胃癌；预后

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类的健康，其发病率及病死率在全球范围内极高[1]。在我国，胃癌的发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首，其中胃癌发病已占全世界的40%左右，每年约有15万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4[2]。手术是胃癌首选治疗方法，但是由于早期诊断率低，在明确诊断后可行根治性手术者仅为35%左右，且术后易复发，为此多需要采用化疗治疗[3]。替吉奥胶囊主要用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌，理论分析表明其可取得与5-氟尿嘧啶（5-FU）持续静滴相似的疗效，且可减轻5-氟尿嘧啶（5-FU）的毒性。而多西他赛更强抑制DNA，与5-氟尿嘧啶有协同作用，对多种肿瘤有明显抑制作用[4]。本文具体探讨了替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的预后效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2013年2月我院收治的晚期胃癌患者240例，入选标准：诊断符合晚期胃癌诊断标准；不能行根治性手术或术后明确复发转移而不能手术治疗的患者；无其他合并恶性肿瘤病史；未同期进行其他抗肿瘤治疗；预计生存期尚有3个月以上；患者知情同意。排除标准：合并严重的冠心病、高血压、心功能不全及肝肾功能明显异常；脑转移者。其中男135例，女105例；年龄最小50岁，最大80岁，平均年龄（64.05±2.12）岁；平均身高（169.25±2.22）cm；平均体质量（65.36±10.55）kg；临床分期：Ⅲ期150例，Ⅳ期90例；病理类型：鳞癌120例，腺癌100例，腺鳞癌20例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各120例，两组患者的一般资料对比无统计学差异（Ρ＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：多西他赛130 mg/m2，静脉滴注3 h，d 1。21 d为1个周期，治疗两周期。治疗组：替吉奥胶囊（国药准字H20080802，山东新时代药业有限公司）每天80 mg/m2，分2次，餐后口服，d1～14；奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注3 h，d 1。21 d为1个周期，治疗2个周期。两组常规使用止吐药物，必要时予对症支持治疗。

1.3 观察指标

CR（完全缓解）：所有目标病灶消失，临床纳差、上腹疼痛、乏力消失。ΡR（部分缓解）：基线病灶长径总和缩小＞30%，临床明显改善。SD（稳定）：基线病灶长径总和有缩小但未达ΡR，临床纳差、上腹疼痛、乏力继续存在。ΡD（进展）：基线病灶长径总和增加＞20%或出现新病灶，临床纳差、上腹疼痛、乏力继续存在[4]。RR（有效率）=（CR+ΡR）/120。两组在治疗前后进行生存质量的评分，区间为70～90分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计分析

采用SΡSS 18.00进行分析，疗效对比采用χ2检验，生活质量评分对比采用t检验，以Ρ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效对比

治疗组的有效率为75.0%（90/120）明显高于对照组的有效率为57.5%（69/120），Ρ＜0.05。见表1。

表1 两组近期疗效对比（n）

2.2 生活质量评分对比

经过观察，两组治疗前生活质量评分对比差异无统计学，治疗后评分都明显下降，与治疗前对比差异明显（Ρ＜0.05），同时治疗后组间对比差异也有统计学意义（Ρ＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分对比（分，）

表2 两组治疗前后生活质量评分对比（分，）

组别 例数（n） 治疗前 治疗后 Ρ治疗组 120 72.56±4.26 80.12±5.00 ＜0.05对照组 120 72.48±4.18 86.52±4.39 ＜0.05Ρ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

胃癌是临床上的常见疾病，我国胃癌患病和病死率均超过世界平均水平2倍，每年约有15万人死于胃癌。早期胃癌患者早期发现，治愈率可达95%以上，而晚期患者治疗后5年生存率不足40%。主要在于胃癌的病变一般不超过黏膜下层，绝大多数患者没有任何症状[5]。要提高胃癌诊断率，就需要对无症状人群进行筛查，对高危人群进行追踪，对有症状者进行胃镜检查及病理活检。胃癌致癌因素包括长时间高盐饮食、某些微量元素缺乏或过高，及某些细菌、真菌等微生物。内在缺损包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、遗传易感性，主要涉及多个步骤、多个阶段，导致了胃癌的发生[6]。

目前胃癌的治疗仍以手术、放疗和化疗为主。由于缺乏有效的早期诊断方法，多数患者确诊是已无法进行手术治疗，因此多采用化疗治疗。但晚期胃癌对化疗相对较敏感，规范化疗可缓解症状，延长生存期，提高生活质量，改善预后。晚期胃癌最常用的药物，包括5-氟尿嘧啶、顺铂、草酸铂等[7]。多西他赛是一种半合成的紫杉烷类化合物，通过抑制微管蛋白解聚促进细胞凋亡，导致肿瘤死亡，目前已广泛的应用于临床上多种肿瘤的治疗。

为了平衡化疗疗效及预后，临床上通常多以5-氟尿嘧啶、铂类为基础，采用几种药物联合化疗的方法。替吉奥胶囊是一个新型氟尿嘧啶类口服抗癌药物，由替加氟和吉莫斯特、氧嗪酸钾组成，替加氟有良好的口服生物利用度；吉莫斯特可抑制5-氟尿嘧啶的分解，使5-氟尿嘧啶在血浆和肿瘤组织中保持更长时间地稳定的血药浓度；氧嗪酸钾可降低5-氟尿嘧啶在胃肠道的不良反应[8]。本文对照组的有效率为57.5%明显高于治疗组的有效率为75.0%，Ρ＜0.05。治疗前，两组生活质量评分差异无统计学意义，治疗后两组评分组内与组间差异对比均有统计学意义（Ρ＜0.05）。

总之，替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌能有效提高疗效[9]，改善患者的生活质量，有很好的临床应用价值。

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[5] 云宇婷,陈春华,苏秉忠.XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,15(2):6836-6840.

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1671-8194（2014）10-0163-02