PBL与传统教学模式结合在中职解剖学基础中应用

杜喆　陶凯　杜惠莲

[摘要] 解剖学基础是中职护理专业学生必修的一门重要医学基础课程。该课程的掌握程度直接影响到学生对其他医学课程的学习、理解和掌握。另外，解剖学基础的专业名词多、结构复杂，理论也较枯燥，容易引发学生的厌学现象。因此本研究根据中等职业医学生的特点，在借鉴高等医学院校实施PBL经验的基础上，通过传统的教学方法和PBL教学理念相结合，应用于解剖学基础具体教学实践中，探索一种适合中专护理学生的教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力，加强学生间的团队合作意识等，以便培养出更适合于基层医疗单位的应用型、技能型人才。

[关键词] PBL；解剖学基础；中职医学

[中图分类号] G712 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-155-03

解剖学基础作为中职医学专业的一门重要医学基础课程，它不仅专业名词多、结构复杂，同时理论也较枯躁，因此对于刚刚步入卫校的学生来说学好这门课程是比较困难的。另外，中职学生年龄偏小，基础差，厌学现象明显，因此充分调动学生的主观能动性是势在必行的，使学生对该学科感兴趣，有了兴趣才能想学习，才能学进去[1-3]。传统的教学模式LBI（Lecture-based learning）即以授课为基础的教学方法，而PBL（Problem-based learning）是以问题为导向的教学方法[4]。该模式能增强学生的学习兴趣，让学生主动提出自己感兴趣、很实用的问题，在解决问题的过程中，逐步感知到知识的实践意义[5-6]。本文结合中专学生特点采用在LBI基础上结合小规模、阶段性的以问题为基础的PBL教学模式，通过实践获得了理想的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011级在校英语护理专业学生中随机选出4个班级，共191人。学生均是2011年9月通过辽宁省沈阳市中招考试后新录取的学生，年龄在15～16岁，48人/班（其中有一个班中途退学1人，剩余47人）。

1.2 方法

于2011年9月18日～2011年12月9日，将4个班随机分为LBI教学组（2个班，共96人）和LBI+PBL教学组（2个班，共95人）；在实施PBL教学过程中将每个班分成6个小组，每组7～8人。

1.2.1 明确教学目标 确定相应的教学目标，提出让学生讨论的具体问题。

1.2.2 确定自学内容 课前为学生提供可查阅书籍、文献等参考资料。鼓励学生充分利用图书馆资料和网络资源，让其带着问题学习，使学生通过识别问题、分析问题、查找信息、解决问题等过程来融会贯通相关知识。

1.2.3 自学讨论和实践 要求学生根据指定内容进行自学讨论，以小组为单位，小组成员充分准备。查阅相关资料，每组选出代表，在自学的基础上由小组代表对相关问题进行发言，组内成员补充，其他小组成员可提出不同意见，并进行讨论， 最后教师结合病例对相关知识进行总结。

1.2.4 评价 课程结束后，对学生采取书面考试和问卷调查（包括学生的学习兴趣、学习能力、信息技术利用能力和对教学满意度），采用SPSS13.0统计软件对计量资料进行统计学分析。对书面考试成绩间比较采用配对样品t检验，用（）表示，P<0.05为差异有统计学意义；问卷调查（明显提高记为2分，提高记为1分，无改变记为0分），其结果的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义，信用系数α>0.8表示信度可接受。

2 结果

2.1 书面考试成绩

LBI+PBL教学组：90分以上（含90分）67人占70.52%，89～80分（含80分）23人占24.21%，79～70分5人占5.26%；LBI教学组：90分以上（含90分）44人占45.83%，89～80分（含80分）23人占23.95%，79～70分（含70分）18人占18.75%，70以下11人占11.46%。LBI+PBL教学组的成绩明显高于LBI教学组（两组分数采用配对样品t检验，结果：t=-10.869，P<0.01），差异有显著意义。见表1。

2.2 问卷调查

学生在学习兴趣、学习能力、信息技术利用能力和对教学的满意度均由较高的提高，LBI+PBL教学方法和LBI教学方法比较（结果x2检验），差异有统计学意义（P<0.01）；调查结果信用系数均α>0.8，提示信度可接受。见表2。

3 讨论

解剖学基础是研究正常人体形态结构的科学，是医学专业学生必须掌握的一门重要的医学基础课程，它与其他医学课程密切相关，为今后学习其他医学课程奠定基础。中职《解剖学基础》课程含《解剖学》和《组织胚胎学》两门课程，教材中含有大量专业名词、抽象的结构和枯燥的理论知识。对于年龄小且刚步入医学殿堂的中专生来说，学生会感到一时不能够适应，要求学生在短时间内掌握这门课程是有一定难度的。传统的“一言堂”，教师完全主导教学不能很好地达到教学效果，因此必须不断丰富教学资源，改进教学方法，更新教学理念，以便更好地培养出初、中级技术性、技能型人才[7-9]。PBL是以问题为基础的教学模式，强调让学生通过合作学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力[10-11]。在我国，这种教学模式亦广泛地应用于高等医学教学中[12-13]。但是在中职教育中不能完全照搬高校已有的PBL教学模式，它不能完全适合中专学生的特点。中专学生基础差、接受能力有限，缺乏主动学习的意识，因此在教学中培养学生学习兴趣尤为重要，兴趣是学习的关键因素[14-15]。中专学生好奇心强，接受新鲜事物快，尤其是在当今网络发达的时代，学生本身喜欢上网，教师可以利用学生的这个兴趣，使电脑用于学习，通过教师正确指导，能够调动学生的积极性、主观能动性。基于上述原因，我们采取了传统的LBI模式和PBL模式相结合，结果显示学生成绩明显提高，尤其是90分以上的学生数明显增加，表明了LBI和PBL相结合有利于学习成绩的提高，高分数段人数增加主要归于学生的学习兴趣和学习能力的提高，这些提高也通过问卷调查得以证实。另外，问卷调查也反映了这种模式可被学生接受，对这种教学模式非常满意。教师在课前认真准备，精心设计，选择内容非常重要，选择一些小病例，因为学生刚入学，没有医学基础，所以不应选用大病例。课前给学生布置切合实际任务，为学生提供相关的阅读资料，鼓励学生充分利用网络资源。在课堂上，恰当地调整教师和学生间的角色互换。主要内容、难点内容由教师讲授，适时地穿插小组代表发言和学生讨论，这样既活跃了课堂气氛，又能充分调动学生的主观能动性，同时会给学生对教学内容留下深刻的印象。综上所述，这种结合后的教学方法能够激发学生的学习兴趣、有助于能力的培养、有利于提高学生对本课程的学习、理解和掌握，有效地提高了教学效果。任何一种教学法都不是完美无缺的，PBL教学法也是一样。今后我们还要将不断地进行教学效果反馈和完善教学模式，积极探求一个更严谨、更适合中职医学教育的教学模式，激发学生的学习兴趣，提高学生的分析解决问题的能力，将学生培养成为善于探索、概括，能够娴熟查询应用信息，具备较强的沟通技巧和人际交流能力，形成正确的专业思想和继续学习的理念。

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（收稿日期：2013-12-16）