无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析

宋欣

[摘要] 目的 探讨无精症睾丸穿刺护理方法，并分析其临床效果。 方法 选择患者100例，分为两组，各50例，观察组使用本组护理干预方法，对照组则实施常规护理，比较两组患者手术操作时间和手术成功率及两组术后敷料黏贴情况。 结果 观察组手术操作时间短于对照组（P<0.05），手术成功率高于对照组（P<0.05），观察组发生敷料脱落、敷料黏贴不适以及伤口渗血的比例显著低于对照组（P<0.05）。 结论 护理干预对减少睾丸穿刺时间，提高穿刺成功率有积极意义，术后使用BD敷贴联合纱布可提高患者舒适度和减少伤口渗血。

[关键词] 无精症；睾丸穿刺；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-148-03

无精症是男性不育最为严重的情况之一，其发病率大约占男性不育10%左右，主要分为梗阻性和非梗阻性，睾丸穿刺活检实施病理学诊断能准确的评估患者的生精功能，并判断其生精障碍的原因和程度，了解睾丸间质细胞功能，是诊断和治疗无精症的必要手段。睾丸穿刺吸精法具有操作过程简便、安全性较高、能够重复性取精等优点[1]。本研究主要探讨无精症患者实施睾丸穿刺治疗的护理配合方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年10月收治的无精症患者100例，按照数字随机法分为两组，各50例，其中观察组：年龄24～38岁，平均（30.5±2.4）岁，婚后不育时间2～10年，平均（5.1±1.1）年；对照组：年龄24～39岁，平均（30.6±2.5）岁，婚后不育时间2～11年，平均（5.2±1.0）年，两组年龄及婚后不育时间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

术前心理护理，针对实施睾丸穿刺的患者其心理特征显著不同于一般患者，不但经受医疗方面的压力而且还要承受来自家庭和社会的各种压力，并且大部分患者需要进行反复的治疗，导致患者出现焦虑、烦躁甚至恐惧心理。护理上我们建议应加强与患者的沟通，注意谈话的语气和方法，及时解答患者疑难，提高患者对治疗流程和注意事项的了解，同时取得患者家人的理解，提高患者治疗依从性。在整个治疗过程中注意观察患者心理变化，及时进行干预十分重要，而且要注意保护其自尊心和隐私。完善的术前准备对提高患者治疗信心有积极意义，其中手术配合要求准备好睾丸穿刺包、针头、注射器、培养管、局麻药、消毒液等，操作前针对情绪紧张、初次进行穿刺以及痛阈较低的患者，配合医师使用利多卡因进行局部麻醉。在进行睾丸穿刺时，协助医师托起患者睾丸并固定好，待医师将注射器针头刺激指定部位后，使用语言安慰患者，减轻患者紧张情绪，如果术中有负压吸引液则可留取标准进行培养和进一步送检，穿刺完成后，应将注射器针头匀速拔出，并对穿刺点进行压迫止血后无菌敷料覆盖。术后敷料固定使用BD敷贴联合无菌纱布进行，在医师操作完成后，再次对操作部位进行消毒，并将无菌纱布折成1.5cm×1.5cm大小，使用BD敷贴完全覆盖无菌纱布，注意流出BD敷贴四边，防止折叠粘合，将BD敷贴联合无菌纱布一同以穿刺点为中心进行粘贴。

1.3 研究方法

所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，观察组使用本组护理干预方法，对照组则实施常规护理，比较两组患者手术操作时间和手术成功率及两组术后敷料黏贴情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0进行，计量资料以（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术操作时间和手术成功率比较

观察组手术操作时间短于对照组（P<0.05），手术成功率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后敷料黏贴情况比较

观察组发生敷料脱落、敷料黏贴不适以及伤口渗血的比例显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

无精症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续3次均未发现精子，睾丸穿刺是近几年来发展的新技术，睾丸穿刺取精术是无精症患者重要的检查手段和辅助取精的有效方法，其能对睾丸的生精功能进行直接的评估[2]，同时了解出现精子发生障碍的原因和程度，是诊断和治疗无精症的重要手段[3]。本研究护理方法主要针对术前、术中和术后进行干预，做好术前存在用物的准备，并加强患者心理护理干预，提高患者耐受性和对治疗的信心积极配合治疗，术中，护士加强与医师的配合[4]，指导患者如何更好的配合手术操作，降低患者疼痛及其他不适，术后，妥善止血和固定，提高治疗舒适度减少术后感染率[5]。建立良好的护患关系，做好心理护理，消除不良情绪对治疗的影响，帮助患者树立信心，积极配合治疗[6]，因治疗过程繁杂，接待患者要热情，细致耐心地讲解治疗每一步骤和注意事项，配合治疗进程，术前、术后做到周密护理，做好术后随访及宣教[7]。

睾丸穿刺术后以往使用常规的纱布进行包扎，主要使用的胶布仅有布胶布或纸胶布两种选择，因阴囊的皱褶比较明显，不利于胶布的固定，同时阴囊部位为男性极为隐私和敏感部位[8]，长期使用胶布固定存在过敏和感染的风险，患者往往表现为局部的红肿、瘙痒甚至出现水疱而导致患者不自主的用手去抓引起破溃，不利于术后的恢复[9]。本研究护理干预建议术后采用BD敷贴进行贴敷处理，更好的提高了组织粘附性，减少了术后患者不是，避免了术后因伤口敷料问题导致的感染。本组发现观察组发生敷料脱落、敷料黏贴不适以及伤口渗血的比例显著低于对照组。通过BD敷贴联合无菌纱布对术后伤口进行处理，在保护穿刺部位免受污染的同时，提高了敷料的吸水性及透气性，切更好的与患者阴囊组织相黏合，不宜脱落，其更加柔软舒适，减轻了患者因术后使用硬质黏贴材料的痛苦[10]。通过本组研究我们发现，护理干预对减少睾丸穿刺术操作时间，提高穿刺成功率有积极意义，术后使用BD敷贴联合纱布进行粘贴，提高患者舒适度和减少术后伤口渗血。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-11-14）