神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

许芳

[摘要] 目的 探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。 方法 80例HIE患儿根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组均予常规治疗，观察组同时予神经节苷脂联合高压氧治疗。 结果 治疗后，两组NABA评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更显著（P<0.05）。观察组患儿的临床总有效率达92.5%，明显高于对照组（x2=6.893，P<0.05）。 结论 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高临床疗效，明显缓解患儿的临床症状，值得推广和应用。

[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；高压氧

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-85-02

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一，是指在围生期由于各种因素引起的新生儿缺氧缺血性脑损伤[1]。神经节苷脂是临床常用治疗HIE的药物之一，具有改善临床症状、减轻神经系统后遗症、提高治愈率的作用[2]。研究证实，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）通过改善脑细胞代谢及脑组织微循环，减轻炎症反应和脂质过氧化反应，减轻神经细胞凋亡等机制对HIE起保护作用[3]。本研究旨在探讨二者联用治疗HIE的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月在我院住院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例作为观察对象，均经头颅CT证实。其中男43例，女37例；日龄1～3d，剖宫产21例，顺产59例。出生体重>2500g者63例。脐带绕颈10例，宫内窘迫8例，羊水Ⅲ度污染5例；全部入选病例根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿的性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

29 2

1.2 治疗方法

两组均予吸氧、保暖、纠酸、控制惊厥、降颅压、抗感染、供给能量、胞磷胆碱等对症支持治疗。观察组在此基础上予神经节苷脂20mg（齐鲁制药有限公司，20mg/支）加入5%葡萄糖溶液30mL静滴治疗，每日1次，轻、中度7～10d，重度10～14d。高压氧治疗：压力0.03～0.04MPa，稳压时间20min，入舱、出舱全程50～60min，氧浓度为75%，每日1次，10次为一个疗程。

1.3 疗效评价[4]

于治疗前后行神经行为测定（NBNA）。显效：治疗7d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；有效：治疗10d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；无效：治疗10d后神经系统症状、体征尚未完全消失，NBNA评分<35分。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后NABA评分比较

两组治疗前NABA评分比较差异无统计学意义（t=0.364，P>0.05）。治疗后，两组NABA评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更显著（t=3.657，P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组患儿的临床总有效率达92.5%，明显高于对照组（x2=6.893，P<0.05）。见表3。

3 讨论

HIE是由于严重低氧血症造成的脑缺血性损害，其病理改变最早出现的是能量代谢障碍及再灌注损伤、氧自由基生成、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用等，促使受损的神经细胞趋向死亡[5]。近年来，许多研究将神经节苷脂用于神经元损伤的修复并取得了较好的效果。神经节苷脂通过促进神经元重构，进而促进损伤后的神经元再生、改善神经传导功能、促进脑细胞的电生理活动及恢复神经的支配功能[6]。还有研究证实，神经节苷脂可以抑制缺氧缺血引起的Ca2+超载，减少Ca2+内流从而减少自由基对脑细胞的损害、防止神经细胞凋亡而发挥保护神经组织的作用[7]。高压氧可以提高血氧含量及血氧分压，增加脑组织中的储氧量及毛细血管间氧的有效弥散距离，改善新生儿各脏器组织的缺氧状态，促进脑损伤修复；还可以收缩正常部位的脑血管，减少血流量，有利于预防脑水肿，阻断因缺氧而产生自由基途径，从多个环节促进HIE恢复。本研究中二者联用具有协同作用，表1结果显示，观察组的总有效率达92.5%，明显高于对照组，且观察组患儿治疗后的NABA评分较对照组改善更显著，与张彦等[8]报道的观点是一致的，说明二者联用具有使受损神经细胞修复与再生从而缓解临床症状的作用。综上，神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高临床疗效，明显缓解患儿的临床症状，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97-98.

[2] 高轩然，杨文.神经节苷脂联合高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（36）：105-106.

[3] 张重梅，刘克宇，程燕玲，等.神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清单核细胞趋化蛋白1及发育商值的影响[J].疑难病杂志，2010，9（12）：919.

[4] 韩秀明，姜立军，冯红，等.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1031.

[5] 李俭庆，黄秀丽，贾金荣.新生儿缺氧缺血性脑病48例临床分析[J].实用医学杂志，2010，26（2）：265-266.

[6] 杨秀芳.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].航空航天医药，2010，21（4）：480-481.

[7] 王立珍.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察[J].中西医结合研究，2012，4（1）：33-34.

[8] 张彦.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病125例临床观察[J].山东医药，2011，51（12）：87-88.

（收稿日期：2013-12-09）endprint

[摘要] 目的 探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。 方法 80例HIE患儿根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组均予常规治疗，观察组同时予神经节苷脂联合高压氧治疗。 结果 治疗后，两组NABA评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更显著（P<0.05）。观察组患儿的临床总有效率达92.5%，明显高于对照组（x2=6.893，P<0.05）。 结论 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高临床疗效，明显缓解患儿的临床症状，值得推广和应用。

[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；高压氧

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-85-02

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一，是指在围生期由于各种因素引起的新生儿缺氧缺血性脑损伤[1]。神经节苷脂是临床常用治疗HIE的药物之一，具有改善临床症状、减轻神经系统后遗症、提高治愈率的作用[2]。研究证实，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）通过改善脑细胞代谢及脑组织微循环，减轻炎症反应和脂质过氧化反应，减轻神经细胞凋亡等机制对HIE起保护作用[3]。本研究旨在探讨二者联用治疗HIE的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月在我院住院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例作为观察对象，均经头颅CT证实。其中男43例，女37例；日龄1～3d，剖宫产21例，顺产59例。出生体重>2500g者63例。脐带绕颈10例，宫内窘迫8例，羊水Ⅲ度污染5例；全部入选病例根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿的性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

29 2

1.2 治疗方法

两组均予吸氧、保暖、纠酸、控制惊厥、降颅压、抗感染、供给能量、胞磷胆碱等对症支持治疗。观察组在此基础上予神经节苷脂20mg（齐鲁制药有限公司，20mg/支）加入5%葡萄糖溶液30mL静滴治疗，每日1次，轻、中度7～10d，重度10～14d。高压氧治疗：压力0.03～0.04MPa，稳压时间20min，入舱、出舱全程50～60min，氧浓度为75%，每日1次，10次为一个疗程。

1.3 疗效评价[4]

于治疗前后行神经行为测定（NBNA）。显效：治疗7d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；有效：治疗10d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；无效：治疗10d后神经系统症状、体征尚未完全消失，NBNA评分<35分。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后NABA评分比较

两组治疗前NABA评分比较差异无统计学意义（t=0.364，P>0.05）。治疗后，两组NABA评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更显著（t=3.657，P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组患儿的临床总有效率达92.5%，明显高于对照组（x2=6.893，P<0.05）。见表3。

3 讨论

HIE是由于严重低氧血症造成的脑缺血性损害，其病理改变最早出现的是能量代谢障碍及再灌注损伤、氧自由基生成、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用等，促使受损的神经细胞趋向死亡[5]。近年来，许多研究将神经节苷脂用于神经元损伤的修复并取得了较好的效果。神经节苷脂通过促进神经元重构，进而促进损伤后的神经元再生、改善神经传导功能、促进脑细胞的电生理活动及恢复神经的支配功能[6]。还有研究证实，神经节苷脂可以抑制缺氧缺血引起的Ca2+超载，减少Ca2+内流从而减少自由基对脑细胞的损害、防止神经细胞凋亡而发挥保护神经组织的作用[7]。高压氧可以提高血氧含量及血氧分压，增加脑组织中的储氧量及毛细血管间氧的有效弥散距离，改善新生儿各脏器组织的缺氧状态，促进脑损伤修复；还可以收缩正常部位的脑血管，减少血流量，有利于预防脑水肿，阻断因缺氧而产生自由基途径，从多个环节促进HIE恢复。本研究中二者联用具有协同作用，表1结果显示，观察组的总有效率达92.5%，明显高于对照组，且观察组患儿治疗后的NABA评分较对照组改善更显著，与张彦等[8]报道的观点是一致的，说明二者联用具有使受损神经细胞修复与再生从而缓解临床症状的作用。综上，神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高临床疗效，明显缓解患儿的临床症状，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97-98.

[2] 高轩然，杨文.神经节苷脂联合高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（36）：105-106.

[3] 张重梅，刘克宇，程燕玲，等.神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清单核细胞趋化蛋白1及发育商值的影响[J].疑难病杂志，2010，9（12）：919.

[4] 韩秀明，姜立军，冯红，等.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1031.

[5] 李俭庆，黄秀丽，贾金荣.新生儿缺氧缺血性脑病48例临床分析[J].实用医学杂志，2010，26（2）：265-266.

[6] 杨秀芳.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].航空航天医药，2010，21（4）：480-481.

[7] 王立珍.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察[J].中西医结合研究，2012，4（1）：33-34.

[8] 张彦.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病125例临床观察[J].山东医药，2011，51（12）：87-88.

（收稿日期：2013-12-09）endprint

[摘要] 目的 探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。 方法 80例HIE患儿根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组均予常规治疗，观察组同时予神经节苷脂联合高压氧治疗。 结果 治疗后，两组NABA评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更显著（P<0.05）。观察组患儿的临床总有效率达92.5%，明显高于对照组（x2=6.893，P<0.05）。 结论 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高临床疗效，明显缓解患儿的临床症状，值得推广和应用。

[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；高压氧

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-85-02

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一，是指在围生期由于各种因素引起的新生儿缺氧缺血性脑损伤[1]。神经节苷脂是临床常用治疗HIE的药物之一，具有改善临床症状、减轻神经系统后遗症、提高治愈率的作用[2]。研究证实，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）通过改善脑细胞代谢及脑组织微循环，减轻炎症反应和脂质过氧化反应，减轻神经细胞凋亡等机制对HIE起保护作用[3]。本研究旨在探讨二者联用治疗HIE的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月在我院住院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例作为观察对象，均经头颅CT证实。其中男43例，女37例；日龄1～3d，剖宫产21例，顺产59例。出生体重>2500g者63例。脐带绕颈10例，宫内窘迫8例，羊水Ⅲ度污染5例；全部入选病例根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿的性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

29 2

1.2 治疗方法

两组均予吸氧、保暖、纠酸、控制惊厥、降颅压、抗感染、供给能量、胞磷胆碱等对症支持治疗。观察组在此基础上予神经节苷脂20mg（齐鲁制药有限公司，20mg/支）加入5%葡萄糖溶液30mL静滴治疗，每日1次，轻、中度7～10d，重度10～14d。高压氧治疗：压力0.03～0.04MPa，稳压时间20min，入舱、出舱全程50～60min，氧浓度为75%，每日1次，10次为一个疗程。

1.3 疗效评价[4]

于治疗前后行神经行为测定（NBNA）。显效：治疗7d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；有效：治疗10d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；无效：治疗10d后神经系统症状、体征尚未完全消失，NBNA评分<35分。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后NABA评分比较

两组治疗前NABA评分比较差异无统计学意义（t=0.364，P>0.05）。治疗后，两组NABA评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更显著（t=3.657，P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组患儿的临床总有效率达92.5%，明显高于对照组（x2=6.893，P<0.05）。见表3。

3 讨论

HIE是由于严重低氧血症造成的脑缺血性损害，其病理改变最早出现的是能量代谢障碍及再灌注损伤、氧自由基生成、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用等，促使受损的神经细胞趋向死亡[5]。近年来，许多研究将神经节苷脂用于神经元损伤的修复并取得了较好的效果。神经节苷脂通过促进神经元重构，进而促进损伤后的神经元再生、改善神经传导功能、促进脑细胞的电生理活动及恢复神经的支配功能[6]。还有研究证实，神经节苷脂可以抑制缺氧缺血引起的Ca2+超载，减少Ca2+内流从而减少自由基对脑细胞的损害、防止神经细胞凋亡而发挥保护神经组织的作用[7]。高压氧可以提高血氧含量及血氧分压，增加脑组织中的储氧量及毛细血管间氧的有效弥散距离，改善新生儿各脏器组织的缺氧状态，促进脑损伤修复；还可以收缩正常部位的脑血管，减少血流量，有利于预防脑水肿，阻断因缺氧而产生自由基途径，从多个环节促进HIE恢复。本研究中二者联用具有协同作用，表1结果显示，观察组的总有效率达92.5%，明显高于对照组，且观察组患儿治疗后的NABA评分较对照组改善更显著，与张彦等[8]报道的观点是一致的，说明二者联用具有使受损神经细胞修复与再生从而缓解临床症状的作用。综上，神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高临床疗效，明显缓解患儿的临床症状，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97-98.

[2] 高轩然，杨文.神经节苷脂联合高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（36）：105-106.

[3] 张重梅，刘克宇，程燕玲，等.神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清单核细胞趋化蛋白1及发育商值的影响[J].疑难病杂志，2010，9（12）：919.

[4] 韩秀明，姜立军，冯红，等.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1031.

[5] 李俭庆，黄秀丽，贾金荣.新生儿缺氧缺血性脑病48例临床分析[J].实用医学杂志，2010，26（2）：265-266.

[6] 杨秀芳.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].航空航天医药，2010，21（4）：480-481.

[7] 王立珍.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察[J].中西医结合研究，2012，4（1）：33-34.

[8] 张彦.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病125例临床观察[J].山东医药，2011，51（12）：87-88.

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