提高“尿生成影响因素”实验成功率的几点经验*

胡 晨

(湖州师范学院机能学实验室,浙江湖州 313000)

提高“尿生成影响因素”实验成功率的几点经验*

胡 晨

(湖州师范学院机能学实验室,浙江湖州 313000)

“尿生成的影响因素”是机能学实验经典实验项目之一,主要目的是让学生掌握家兔的基本手术操作,观察多种因素对家兔动脉血压和尿量的影响并分析机制。而在开设此项目时,发现由于多种原因造成实际成功率较低。在进行了一系列尝试改革,比如改变药物注射问题、做好实验准备、选择更适宜的手术方式后,极大的提高了手术成功率,增强了学生的自信心。

机能实验;尿生成;家兔

机能学实验是融合生理学、药理学、病理学三门课程而形成的一门重要的医学基础实验课。实验过程中,由于手术操作较为复杂、观察项目较多、耗时较长、家兔少尿甚至无尿等等情况,造成实验成功率不高,效果不是很理想。笔者在长期的机能实验教学中得出以下几点体会用以提高实验的成功率。

一、做好实验准备

动物因素、环境因素、技术因素都会影响动物实验的效果,我们在实验过程中要合理选择实验动物、控制好实验时的温湿度,以提高实验的成功率。

(一)动物的选择

家兔应从具有正规饲养资格的养殖机构采购,新西兰大耳白兔品种,健康成年,体重为2.5～3kg。实验前给予动物高水分的食物,自由饮水。

(二)环境的控制

室温温度对麻醉状态家兔有很大影响,过高或过低均会导致家兔对手术的抵抗力减弱,也会造成家兔尿液生成的减少,影响实验结果的正确率。实验项目开设时间宜选在每年的4月份和10月份,室温保持在20℃左右。实验过程中动物也要注意保温,手术时尽可能减小创口,以防动物体温的急剧下降。手术完毕后用温热的湿纱布覆盖创口,减少体液蒸发。实验过程中滴注的生理盐水应事先用恒温浴槽保温。

实验室要保持整洁干净,有良好的通风,湿度控制在45%～70%之间。

二、药物注射问题

尿生成影响因素实验需要进行多种药物的多次静脉注射。在开设该实验前学生虽已进行过兔耳缘静注射的操作,但对于多次静脉注射仍有一定的难度。大多数学生经过一两种的药品注射后(每种药品需要注射多次才能完成任务),两只静脉已被破坏或者两耳水肿无法再进行注射,造成实验无法继续进行,成功率较低。针对此现象,我们可以采取如下措施:

(一)严格遵照耳缘静脉注射的要求

将家兔固定好,拔去注射部位的毛,用手指弹动或轻揉兔耳,必要时用动脉夹夹住远端静脉,让静脉充盈。用左手食指和中指压住耳根,拇指和小指夹住耳边缘部,无名指放在耳下,右手持针注射。注射时,先从耳尖部开始,失败后才可向前移。

(二)注射装置的选择

采用静脉输液方式给药[1]。输入生理盐水,并置于输液架上。给药时关闭输液器,断开输液器与前端针头部分,将装有药物的注射器与输液针头连接并将药物推入。之后再与输液器连接,打开输液器,防止头皮针管内残留少量药液,同时也避免耳缘静脉回血及静脉血栓的形成。在实验过程中要严格控制输液滴数,约2滴/10秒,这样输入的生理盐水量不会影响到动脉血压[2]。采用静脉输液装置给药的方法可以避免多次静脉注射对耳缘静脉的损伤,防止家兔出现弥散性血管内凝血,也可以以一个恒定的量来补充家兔的基础体液,为实验中家兔的尿生成提供一定的保证。同时,静脉输液器的针头宜选择5-6号,该型号针头相对家兔静脉血管较细,对技术不熟练者静脉穿刺成功率较高。

(三)注射针头的固定

第一次注射时,针头2/3刺入血管中,用动脉夹将刺入血管的针头连同耳朵边缘一同夹住,以防家兔在实验过程中挣扎导致针头脱落或刺破静脉。注射前头皮针用肝素抗凝。

三、手术方式的选择

实验中学生要完成静脉麻醉、动脉插管、膀胱插管等手术,操作较为复杂、耗时长,选择最适宜的手术操作不仅能提高实验成功率也能更好的锻炼的学生动手能力。

(一)尿液收集方法的选择

目前收集尿液的方法主要有膀胱插管法、输尿管插管法、尿道插管法等。输尿管插管法,因为常导致创伤性无尿,现在已经很少使用。尿道插管法对于学生来说,首次操作很难成功,而多次插入会引起尿道水肿而影响尿液的排放。虽然对家兔手术损伤较小,但实际成功率并不是很高。而且该方法要求性别是雄兔,在实际使用时有一定的限制性。本实验室在多次实验教学中发现,膀胱插管手术成功率更高一些,不管学生是否熟练都能操作成功,学生也可以直接看到膀胱和输尿管的解剖结构,而且做膀胱插管的手术创伤一般情况下家兔都能承受,极少因为膀胱插管而导致创伤性无尿[2]。具体操作方法为:在膀胱顶部无血管处剪1～2cm小切口,插入膀胱插管,避开输尿管结扎固定。须注意的是,插管口须对准输尿管开口,而且不能插入太深贴近膀胱壁。

(二)尿道口结扎

不少实验指导教材在介绍本方法时指出,在进行膀胱插管前要将膀胱颈部结扎以防尿液从尿道口流出。从理论上分析,这是不必要的,尿液从尿道流出的前提条件是膀胱内尿量达一定充盈度时(约400～500ml),壁上的牵张感受器兴奋,产生冲动,引起逼尿肌收缩,内括约肌松弛,尿液经尿道排出。而在该实验中,家兔膀胱排空后,产生的尿液会即时被膀胱插管引流出体外,膀胱不会储尿而充盈,不会有尿液从尿道口流出。在教学过程中笔者也发现,在手术完进行记滴的过程中,很少有尿液从尿道口流出。因此认为采用膀胱插管法不必结扎膀胱颈部,这样既可以减少操作时间,又可以避免学生在分离膀胱颈时损伤输尿管和膀胱。

(三)动脉血压测定

尿生成影响因素实验中需要记录动脉血压,以观察尿滴与血压的关系。教材推荐的方法主要是颈动脉测压和股动脉测压。股动脉穿刺测压优点是创伤小、操作快、对动物的生理功能影响小,但本实验室在对两种方法进行对比后,发现颈动脉测压的成功率更高一些。在尿生成实验之前,已开过“家兔动脉血压的测定”实验,该实验可以锻炼学生颈动脉插管手术与颈部神经分离操作,而在这次实验中再进行颈动脉插管则相对熟练。二是,尿生成实验中要分离迷走神经,颈动脉已充分暴露,若行股动脉插管测压,则需多一个部位的手术操作,不仅浪费时间增大创伤而且股动脉相对较细,与股静脉距离较近,分离不当易造成静脉出血。

总之,对“尿生成的影响因素”实验进行改进探索,可以简化动物手术操作,避免手术过程中出现大失血、体液大量丢失及损伤性闭尿,从而减少实验过程中因家兔无尿或者手术失败而无法继续实验的现象,提高了实验成功率,很好的达到了教学目的。

[1]王锦,黄瑞萍,刘海鹰.家兔耳缘静脉注射给药方法对影响尿生成因素实验的影响[J].卫生职业教育,2008,16(27).

[2]赵艳芝,王新芳,林玉琳,等.提高尿生成实验成功率的几点体会[J].卫生职业教育,2010,28(22).

Some Experiences of Improving the Success Rate in the Experiment of Uropoietic Influence Factors

HU Chen
(Laboratory of Functional Science,Huzhou University,Huzhou 313000,China)

“Uropoietic influence factors”is a classic project of functional experiment,whose main purpose is to equip students with the basic surgical procedures on rabbits,and to observe the effects of various factors between arterial blood pressure and urine output and analysis mechanisms.But actually, the success rate is low.We carry out a series of reforms,such as changing drug injection,improving the preparation,and choosing a more appropriate surgical approach,which greatly improves the success of surgery rate,and enhances student’self-confidence.

functional experiment;urine formation;rabbit

G642.0

A

1009-1734(2014)06-0060-03

2014-05-09

胡晨,实验师,从事机能实验研究。