非惩罚性护理不良事件上报制度在护理安全管理中的应用

王丽萍

（山东大学附属医院临沂市人民医院，山东 临沂 276001）

非惩罚性护理不良事件上报制度在护理安全管理中的应用

王丽萍

（山东大学附属医院临沂市人民医院，山东 临沂 276001）

目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度的效果。方法 分析比较我院产科实施非惩罚性护理不良事件上报制度前后护理不良事件发生率及避免率。结果 实施组护理不良事件发生率明显低于对照组，不良事件避免率也明显高于对照组。结论 实施非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和避免护理不良事件有明显效果，可提高患者满意度，促进护理安全管理。

非惩罚性；护理不良事件；上报制度；护理安全管理

护理不良事件是指不符合常规护理治疗，预期结果之外所发生的非正常事件。无论患者与其家属有无投诉，都属于护理安全管理范围[1]。提高护士上报护理不良事件的积极性，建立行之有效的不良事件呈报系统是目前各三级甲等医院做好护理安全管理工作的重点之一。目前，虽然多数护士对护理不良事件上报有了明确的认识，但仍然存在个别病区半年内护理不良事件发生率为零的现象。因此，培养护士主动上报护理不良事件意识是护理安全管理的一项重要内容。我院通过实施非惩罚性护理不良事件上报制度，大大提高了护士主动上报的积极性，为及时分析护理不良事件发生的原因，采取行之有效的整改措施，完善各项工作流程打下坚实的基础，提高了护理安全管理质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院产科2011年6月至2012年2月实施非惩罚性护理不良事件上报制度前的资料数据设为对照组，2012年3月至2012年11月实施非惩罚性护理不良事件上报制度后的资料数据设为实施组。对照组，女5 130名，年龄21～41岁，平均年龄28.6岁；实施组，女5 289名，年龄20～40岁，平均年龄28.2岁。两组人员在年龄等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2实施方法

实施组实施非惩罚性护理不良事件上报制度。具体方法为发生护理不良事件时，当事人立即报告值班医生或护士长，护士长于24小时内电话通知护理办，一周内上报科护士长、护理办。上报方法为填写“护理不良事件报告单”（包括护理不良事件的类型和发生原因，事件处理过程和结果）以及“不良事件个案分析整改记录”（包括事件详细过程、原因分析和改进措施）。护理办每月汇总，并将汇总结果报护理质量管理与评价部，也可通过网络系统直报。对照组只登记发生和消除护理不良事件的经过、原因、整改措施、处理结果等，不上报和改进。比较实施前后两组护理不良事件发生率及护理不良事件隐患消除率（本文称为避免率）[2]。

1.3统计学方法

对两组资料进行χ2检验，P＜0.05有显著性差异。

2 结果

实施组护理不良事件发生率明显低于对照组，护理不良事件避免率也明显高于对照组，且有显著性差异（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组护理不良事件发生率比较[n（%）]

表2 两组护理不良事件避免率比较[n（%）]

3 讨论

护理不良事件的全面报告有利于发现潜在的不安全因素和安全系统中存在的不足，可有效避免护理差错与纠纷，提高护理质量，保障患者安全[3]。护理不良事件报告后实施信息共享，可使护士从他人的过失中吸取经验和教训，以免重蹈覆辙。但是护理人员往往没有上报护理不良事件的意识，在不良事件发生后，要么因担心影响科室的考核和绩效刻意不报，要么觉得报告不良事件需花费时间去填表[4]。而且多数护士认为，发生的不良事件若没有给患者带来严重后果，就没必要报告。

非惩罚性护理不良事件上报制度鼓励护理人员主动报告，使护理人员对护理不良事件上报的恐惧感消失，明确了不良事件上报的重要意义：不仅可以为自己提供发现错误和分析学习的机会，还可以给其他人提出警示；有利于发挥护理人员的主观能动性，使其协助护理管理者分析不良事件发生的原因，以改进护理工作流程和完善服务规范，做到流程合理、操作规范、沟通到位，警示标准，去除本科室存在的护理安全隐患[5]。

非惩罚性护理不良事件上报制度实施后，护理不良事件管理体系得到完善。随着整改措施（如制度、流程、系统）的改进，护理人员的安全意识和应对患者护理安全问题的能力得到了提高，降低了护理不良事件发生率，使得护理投诉率下降，患者满意度大大提高。

[1]应向华，陈洁，陈英耀.加强风险管理保障病人安全[J].中国卫生质量管理，2005，12（4）：l-3.

[2]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）[S].2005.

[3]江涛，郑尚荣，顾银燕，等.本院医疗不良事件报告制度的建立和实施[J].浙江临床医学，2008，1D（1）：1512-1513.

[4]王柳英.护理安全管理隐患分析及防范措施[J].中国中医急症，2010（10）：1826-1828.

[5]王筱慧，叶文琴，朱建英，等.“举证倒置”与护理管理新思维[J].解放军护理杂志，2003，20（3）：71-72.

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1671－1246（2014）03－0145－02