彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值

郑美芳

桐庐县第一人民医院B超室(桐庐，311500)

彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值

郑美芳

桐庐县第一人民医院B超室(桐庐，311500)

彩色多普勒超声(CDFI)诊断25例卵巢扭转的声像图者经手术后病理证实4例为单纯性卵巢扭转， 21例为卵巢肿物伴扭转。后者超声正确提示扭转17例，4例分别误诊为卵巢囊肿伴感染及黄体血肿伴感染，诊断符合率82%。卵巢扭转是比较少见的妇科急症，结合病史、彩色多普勒超声(CDFI)检查可以作出明确的诊断。，及时的手术可能挽救病变卵巢。彩色多普勒超声诊断卵巢扭转实用有效，寻找并识别扭转的血管蒂是诊断本病的关键。诊断符合率82%。

超声; 卵巢扭转; 诊断

本文收集近6年来我院经手术病理证实的18例卵巢扭转，对其声像图及临床特征进行综合分析，以增强熟悉，避免漏诊，早期诊断和及时手术治疗提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

一般资料 2008年3月～20013年4月在我院手术治疗的卵巢扭转21例，年龄16～58岁，均匀31岁，其中2例合并妊娠4个月，全部病例下腹部压痛征阳性,，腹痛程度不同，就诊时间最短6 h，最长2周，12例伴恶心，低热9例，血细胞升高11例。

1.2检查方法

仪器及方法 使用仪器为PHILIPS公司的IU-22和HD-11型彩色超声诊断仪，探头频率3.5～6.5 MHz，除3例因未婚腹部经超声扫查外，其他均采用经腹部和经阴道超声两种方法检查。首先测量双侧卵巢体积大小，如超声观察到一侧卵巢体积明显增大，回声增强而不均匀或卵巢失常形态被回声各异的肿物占据时，再仔细寻找卵巢旁有无扭转的血管蒂，以超声观察到卵巢血管蒂扭转，扭转的血管蒂内血流减少或断流为卵巢肿瘤蒂扭转的诊断标准[1]。

2 结果

25例卵巢扭转中有21例合并卵巢肿瘤，4例见于正常卵巢。发生于右侧卵巢18例，左侧卵巢7例。除4例误诊外，其余均由超声提示卵巢扭转或不全扭转，诊断符合率为82%。21例卵巢肿物病理分型分别为卵巢单纯性囊肿9例、浆液性囊腺瘤4例、黏液性囊腺瘤3例、黄体囊肿2例、囊性畸胎瘤4例、卵巢子宫内膜异位囊肿3例。

二维超声表现摘要：发生于正常卵巢的4例扭转超声均见患侧卵巢比健侧明显增大饱满呈“肾形”，边沿光滑，扭转卵巢平均体积约71. 1 cm3( 计算公式为长×宽×高×0.52) , 其中最大1 例为9 cm×4 cm×6 cm, 内部回声不均, 并可见数个无回声小暗区(，其内部另见大小约17.1 mm×16.4 mm的不规则液性暗区，暗区内见絮状光带考虑为卵巢内出血灶，3例均见盆腔少量积液，均在增大卵巢的周边见不规则低回声包块考虑为蒂扭转，低回声包块的最大直径约20～40 mm。21例合并卵巢肿物见子宫周边不同方位有异常肿块呈囊性或囊实性，最大180 mm×150 mm×100 mm。最小38 mm×35mm×30 mm。21例肿块均伴有压痛，15例伴盆腹腔少量积液，液体透声较差，12例于紧贴卵巢肿物或在子宫和卵巢之间见不规则低回声包块考虑为扭转的血管蒂。彩色多普勒表现及术后所见摘要：4例单纯性卵巢扭转，其中2例CDFI于内部及周边包块内未见动、静脉血流信号。术中见卵巢扭转450°～630°。2例临床诊断妊娠合并急性阑尾炎，腹部彩超未见增大的阑尾，经阴道彩超见右侧卵巢增大，回声增强，内多个小滤泡，未见液化坏死灶，CDFI示卵巢内部血流减少。术中见卵巢扭转<360°。21例卵巢肿物伴扭转中4例误诊。

3 讨论

卵巢扭转可发生在任何年龄，一般以为发生在中等大小的囊性或囊实性肿瘤，也可发生在正常大小的卵巢，可反复发病，常和重体力劳动及活动强度有关。本组4例单纯卵巢扭转，除1例曾跳绳外余者均无剧烈运动。考虑卵巢在激素的功能下生理性增大，失往子宫的支持，当体位改变即发生扭转。卵巢扭转以右侧多发, 这是由于右侧为回盲部所在, 蠕动较剧烈所致[2]。卵巢发生急性完全性扭转时, 超声检查首先表现为静脉回流受阻引起的卵巢形态改变, 因高度充血或血管破裂, 体积急剧增大, 内部回声不均; 当动脉血流受阻后,卵巢内血流信号消失, 内部回声改变, 出现不规则小暗区, 即缺血及坏死灶。中心静脉血流消失为急性严重扭转的特征, 如扭转的卵巢内中心静脉血流信号存在为一有意义的象征, 提示扭转卵巢可能存活, 手术松解成功率高。综上所述, 妊娠期急腹症超声检查中, 如发现患侧卵巢位置改变, 超声压痛征阳性, 体积较对侧明显增大, 内部回声不均伴不规则小暗区, 并检测不到血流信号, 即可提示卵巢扭转。

[1] 阿彩, 鲁敏, 吕国兴. 彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值[J]. 中国超声诊断杂志, 2005, 6( 5) : 362-364.

[2]史焱, 蔡雁, 肖薇, 等. 输卵管卵巢扭转18 例误诊分析[J]. 中国急救医学, 2000, 20( 7) : 389.

植入式心电图仪

日前，瑞士美敦力推出最小的可植入体内的心电图仪。其尺寸只有两根火柴棍一样粗细。将其植入皮下，一头连着心脏，另一头用无线与医院的信息中心相联，可以随时监控患者心脏状况，可在较长的时间段中发现患者的异常心脏节律。

植入心电图仪后医院可随时监控病患者的身体状况，通过数据分析，及时诊断，便于更好地管理病患者。

(本刊讯)

ColorDopplerUltrasoundinDiagnosisofOvarianTorsionValue

Zheng Meifang

B Ultrasonic Department, First People's Hospital of Tonglu County (Tonglu,311500)

Color Doppler ultrasound (CDFI) in diagnosis of 25 cases of ovarian torsion ultrasonography were confirmed by pathology after operations in 4 cases for simple ovarian torsion and 21 cases of ovarian tumor with torsion. The latter ultrasonic correct prompt torsion in 17 cases, 4 cases were misdiagnosed as ovarian cyst with infection and corpus luteum hematoma and infection, diagnosis coincidence rate was 82%. Ovarian torsion is a rare gynecologic emergency, color Doppler ultrasound (CDFI) examination can make a clear diagnosis by combining with the history. , timely operation may save the lesion of ovary. Color Doppler ultrasound in diagnosis of ovarian torsion is practical and effective, Finding and identifying the twisted pedicle are the keys to the diagnosis of the disease. The diagnostic accordance rate was 82%.

ultrasound, ovarian torsion,diagnosis

10.3969/j.issn.1674-1242.2014.01.011

郑美芳，E-mail:1876417823@qq.com

R445.1

B

1674-1242(2014)01-0049-02

2014-01-21)