灼灸合针刺治疗疱疹性面瘫71例

王学红,周丽

(1.自贡市第四人民医院,自贡 643000;2.自贡市第一人民医院,自贡 643000)

灼灸合针刺治疗疱疹性面瘫71例

王学红1,周丽2

(1.自贡市第四人民医院,自贡 643000;2.自贡市第一人民医院,自贡 643000)

面神经麻痹;艾条灸;针刺;疱疹性面瘫

疱疹性面瘫又称Hunt面瘫,发病率约占面瘫的6%～8%,是各型面瘫中症状体征较重的一种面瘫,患者出现面瘫的同时表现出耳内外或周围疱疹,疼痛并有阵发性加剧,影响日常生活。笔者10年来收治疱疹性面瘫71例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

71例患者中,年龄最小16岁,最大89岁;男34例, 女37例;病程最长7 d,最短1 d。

1.2 诊断标准

①符合Ramsay Hunt综合征的诊断[1],表现为耳内外及周围疼痛、出现疱疹、周围性面瘫,或伴有耳鸣、听力下降、眩晕、同侧偏头痛、呕吐、恶心等内耳症状;②排除Bel l面瘫及其他疾病所致的周围性面瘫。

2 治疗方法

2.1 灸法

将艾绒用卫生纸搓成条状,直径0.5～1 cm,点燃吹红后在疱疹或丘疹部位快速灼灸1～2次,尽可能灸遍所有疱疹或疹子,如疱疹不明显可在隐约出现或出现过的部位施灸,同时灼灸同侧风池、完骨、翳风、角孙、率谷及耳周1～2次。隔日仍有疱疹出现如前灼灸。

2.2 针刺

取地仓、颊车、下关、迎香、四白、阳白、翳风、完骨、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、太冲、内庭,每次选5～8穴。用安尔碘常规消毒,选用0.25 mm× 30～80 mm毫针。患病7 d内浅刺少针,留针15 min;7 d后常规针刺,每5 d可行透刺法,如地仓透颊车、迎香透四白、鱼腰透阳白等,留针30 min。留针时均加多源频谱照射。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3 d。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈：面部所有区域外观和功能恢复正常,无任何疼痛不适。

显效：面部外观及肌肉功能基本恢复,但肌力略差,可有轻微联带运动,外耳及耳周疱疹消失,无疼痛不适。

有效：面瘫明显好转,面部活动时可见口眼歪斜,有不同程度联带运动,疱疹消失,耳及耳周无疼痛。

无效：治疗前后症状无变化。

3.2 治疗结果

痊愈39例,占54.9%;显效25例,占35.2%;有效7 例,占9.9%;无效0例。总有效率为100%。

4 讨论

疱疹性面瘫属较重的周围性面瘫,当机体免疫力下降、气候突变、吹风后引起潜伏在面神经膝状神经节内的水痘-带状疱疹病毒活化,侵犯神经致耳内、耳及耳周带状疱疹,疼痛,甚至阵发性加剧,皮肤超敏,面瘫诸症。中医学认为本病多系风热、火热时毒或过食辛辣肥甘厚味致湿热蕴结、七情内伤肝郁化火侵犯肌肤和经络而发。治疗本病采用灼灸,“湿得热而散,气得热而行,而郁得火乃发”。行气活血,通络止痛,透疹解毒,收湿敛疱[3]。观察所见灼灸最多2次。多数灼灸1次其疼痛就大减,疱疹明显皱缩,次日其疱疹结痂,疼痛减轻明显;或疱疹出现迅速,再次灼灸后疱疹明显皱缩,次日结痂向愈转归。结合针刺,急性期少针浅刺,使外邪易出不伤正,恢复期使用透针疗法,一针多穴,更增针感,并行随症取穴,加多源频谱治疗,从而可达活血通络、行气止痛之辨证施治的中医要旨。

[1]贾冬梅,苏海辉,张颖,等.更昔洛韦治疗带状疱疹多中心开放研究[J].临床皮肤科杂志,2006,35(11)：743.

[2]程丑父,郭钟林.实用内科手册[M].长沙：湖南科学技术出版社, 1995：635.

[3]周丽.灼灸为主治疗带状疱疹65例临床观察[J].中华今日医学杂志,2003,3(13)：27-28.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0171

1005-0957(2014)02-0171-01

2013-06-20

王学红(1966 - ),男,副主任医师