通督调神实按灸法配合针刺治疗椎动脉型颈椎病40例

曾新意,许能贵,常燕群,李知行

(1.广东省妇幼保健院,广州 511400;2.广州中医药大学,广州 510405)

通督调神实按灸法配合针刺治疗椎动脉型颈椎病40例

曾新意1,许能贵2,常燕群1,李知行2

(1.广东省妇幼保健院,广州 511400;2.广州中医药大学,广州 510405)

针刺;艾条灸;颈椎病

2010年至2012年,笔者用通督调神实按灸法配合针刺治疗椎动脉型颈椎病40例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例患者均来自广东省中医院针灸科病房,其中男23例,女17例;年龄最大70岁,最小24岁,平均年龄43岁。所有患者针刺治疗期间均不采用其他治法。

1.2 诊断标准[1]

①有椎-基底动脉缺血征和猝倒史,且能除外眼源性及耳源性眩晕;②个别患者出现自主神经症状;③旋颈诱发试验阳性;④X线摄片显示椎节不稳及钩椎关节增生。

2 治疗方法

2.1 针刺

取百会及双侧风池、头维、太阳、悬钟穴。采用0.30 mm×25 mm针灸针,头维及百会以快速平刺进针,深度约0.5寸;双侧风池、悬钟及太阳垂直体表快速进针,针刺深度为0.5寸。留针20 min。

2.2 灸法

出针后取督脉经百会、神庭、风府、大椎穴施以实按灸,用药物艾条(太乙药艾条),将艾条的一端在乙醇灯上点燃,依次在上述穴位上覆盖5～7层白棉布并用左手固定,右手持艾条并将点燃的一端对准穴位按在白棉布上,当患者感觉到灼热时立即将艾条提起,稍待片刻,再重新按下,若艾火熄灭,重新点燃,或用2～3支艾条点燃轮流交替使用。每穴按灸约5～7次,灸至局部皮肤呈现红晕,并使患者感觉到灸火的热力透达大脑为度。

每日治疗1次,6次为1个疗程,疗程间休息1 d,连续治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

显效：眩晕等症状基本消失或轻微,压痛、活动度、转颈、低头、仰头试验等临床体征基本消失,偶有头晕、颈部不适,休息后可消失,日常生活、工作、学习基本不受影响。

有效：眩晕等症状改善,仍需进一步治疗,日常生活、工作、学习受一定影响。

无效：眩晕等症状无缓解,日常生活、工作、学习所受影响如前。

3.2 治疗结果

40例患者中,显效29例,有效9例,无效2例,总有效率为95.0%。

4 讨论

椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴。眩晕由风阳上扰、痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充。其病位在脑,大脑血虚不荣为其致病本质,故“眩晕”的发生与脑髓不足关系密切。张锡纯：“督脉者又脑髓神经之所也。”督脉是通行元气的载体和脏腑经脉主控系统,是联络脏腑、协调表里、敷布精神、平衡阴阳的中心路线。从督脉论治脊柱退行性病体现了“治病求本”的原则。本组穴中,百会清利头目、止眩晕;风池、头维、太阳位于头部,局部取穴,疏调头部气机;悬钟为髓会,针刺之可填精补髓。五穴配合共奏条畅气机、益精填髓之功。督脉总合诸阳经经气入属于脑,对脑的濡养最直接。伍以通督调神实按灸法,促进督脉阳气的通达,能够增强脑部供血,改善脑髓缺血缺氧的状态。且实按灸也具有温散寒邪、温经通络、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的功效。同时此灸法具有瞬间透热力强,不易烫伤皮肤及留疤,易于医生操作,简便安全,因此值得在临床应用。

[1]中华医学会.临床诊疗指南：疼痛学分册[M].北京：人民卫生出版社,2007：98-99.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：186.

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0173

1005-0957(2014)02-0173-01

2013-07-20

曾新意(1985 - ),女,医师,硕士