益气养阴方合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘30例

汪常伟 魏妍慧 邹广华 新疆医科大学附属中医医院（乌鲁木齐830000）

咳嗽变异性哮喘（cough vairiant asthma，CVA）是儿童常见呼吸系统疾病，本院近年来通过使用益气养阴方联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘，取得一定效果，现报道如下。

临床资料入组病例为2011年1月到2013年6月在本院内科住院的60例咳嗽变异性哮喘患儿，排除急性发作期。随机分为两组，各30例。对照组：男19例，女11例，年龄4～11，平均（7.0±1.1）岁，病程29d～1年，平均（168.9±52.3）d；治疗组30例：男20例，女10例，年龄4～10，平均（7.3±1.2）岁，病程30d～1年，平均（169.5±55.3）d，两组患儿年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法对照组单纯的口服孟鲁司特钠片，4mg/d，餐前口服，每天1次，连续治疗3个月为1个周期。治疗组结合益气养阴方进行治疗，本方组成为：防风8g，川贝母6g，青黛3g，蝉蜕、桑叶、天花粉、扁豆、玉竹、石斛、麦冬、沙参各10g，甘草5g～12g，疗程同对照组。

疗效标准显效：呼气峰流速值相对治疗前增加超过30%；有效：呼气峰流速值相对治疗前增加水平在10%～30%之间；无效：则为呼气峰流速值相对治疗前增加水平在10%甚至降低。治疗有效率%＝100%×（显效例数＋有效例数）/总例数×100%［1，2］。

统计学方法 应用SPSS13.0进行，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

治疗结果两组临床效果比较 治疗组显效11例，有效16例，无效3例，总有效率为90.0%，对照组显效7例，有效8例，无效15例，总有效率为50.0%，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

两组患儿治疗后复发率的比较 治疗组咳嗽复发4例，复发率为13.3%，显著低于对照组的15例，复发率为50.0%。

讨论咳嗽变异性哮喘在祖国医学上尚无统一的命名，大多归结为“百日咳”、“肺痿”、“肺痹”之范畴。祖国医学认为其主要是肺气上逆、外感风邪所致，并因肾、脾、肺腑多脏腑损伤，正虚而邪实，故以咳嗽尤以干咳为甚，治以调理肾、脾、肺三脏为基本。以治本而防复发，以减少典型哮喘之发生。本组中益气养阴方乃强身健体之良药，其具增强机体之免疫力乃归属医方之“治本”措施。CVA发作的根本为肾、脾、肺等内脏器官气阴欠虚，围绕此核心根除缓解期CVA采取具益气养阴功效的益气养阴方。本方中，沙参有化痰且补益肺气的功效，补而不腻；麦冬祛燥热，抑阴虚劳嗽，清肺化痰。两者皆归肺经，合为主药；玉竹可促生津利甘寒，滋阴且润燥，天花粉清肺泄热且润肺；扁豆生金培土、和中甘平，蝉蜕止痉消风，桑叶宣散清轻，不伤肺阴，清理肺经长存之风邪；甘草和中泻火、调和诸药。诸药合用，共起生津润燥、清肺养胃之效［3，4］。现代药理学实验研究显示，防风具抗过敏、镇静、抗炎、解热作用；天花粉与沙参中含多糖，可增强免疫力且发挥抗菌的作用；玉竹可诱导干扰素的生成。全方味甘而不涩，清而不寒，补而不燥，诸药配伍，共起固表益气、健脾补肺之效，符合非发作期CVA患儿的临床特征。

［1］刘建汉，郭荣辉.益气养阴方合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘合并变应性鼻炎［J］湖北中医杂志，2011，33（8）：43－44.

［2］范 晖，刘建汉.益气养阴方合孟鲁司特治疗缓解期小儿咳嗽变异性哮喘临床研究［J］.中医学报，2012，27（8）：1057－1058.

［3］姚 丽，王秀华，魏红娟，等.孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘合并变应性鼻炎疗效观察［J］.药物与临床，2011，13（5）：125.

［4］曹维宏.咳嗽变异性哮喘中医病因病机研究进展［J］.陕西中医，2011，32（12）：1685－1686.