中西医结合治疗病毒性心肌炎36例观察

屈洪波，刘荣华，邹洪月

（1．吉林省中医药科学院，吉林 长春130021；2．吉林省胜利医院，吉林 长春130051；3．吉林大学第四医院，吉林 长春130011）

中西医结合治疗病毒性心肌炎36例观察

屈洪波1，刘荣华2，邹洪月3

（1．吉林省中医药科学院，吉林 长春130021；2．吉林省胜利医院，吉林 长春130051；3．吉林大学第四医院，吉林 长春130011）

目的：观察中西结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法： 72例随机分为治疗组36例和对照组36例，两组均予西医常规治疗，治疗组另用炙甘草汤加减治疗， 4周为一疗程。结果：治疗1个疗程后，总有效率治疗组91．67%、对照组72．22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗病毒性心肌炎效果较好。

病毒性心肌炎；中西医结合；对照治疗观察

病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是由特异性病毒所引起的心肌局限性或弥漫性炎症，呈急性、亚急性或慢性炎症性病变，多数在病毒感染后1～3周内发病，病理特点则是缺血源性的心肌炎性细胞浸润，伴有临近细胞坏死及变性［1］。引起本病的病毒较多，如肠道病毒、流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、风疹病毒等［2］，但以肠道病毒、流感病毒最为常见，这些病毒通过介导免疫损伤及细胞因子等途径导致心肌和微血管的损伤。笔者用炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎效果较好，总结如下。

1 临床资料

共72例，均为2012年1月至2013年12月我院收治患者，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男22例，女14例；年龄21～46岁，平均30.5岁；病程10个月～3.5年，平均1.9年。对照组男22例，女14例；年龄22～45岁，平均31.1岁；病程11个月～4年，平均1.8年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［3］：①病史：有明确的病毒性心肌炎病史，即心肌炎发病前1～3周内有病毒感染史，表现为发热，全身倦怠，恶心、呕吐等。②临床表现为心悸、胸痛、呼吸困难等，心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音等。③心电图可见ST段改变，呈水平或下移，心动过速、房室传导阻滞、心律失常，房颤、心室扑动等。④心肌酶检查肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶明显升高。⑤排除由其它原因导致的心肌疾病。

中医诊断标准［4］：为气阴两虚证。心悸气短，心前区隐痛，倦怠乏力，面色少华，心烦，时时汗出，五心烦热，失眠，舌质淡红少津、苔薄少或无苔，脉细数。

2 治疗方法

两组均给予西医常规治疗，包括卧床休息，进食富含蛋白质和维生素的食物，必要时给予吸氧。维生素C200mg，每日3次口服；辅酶Q1050mg，每日3次口服；10%氯化钾注射液加入葡萄糖注射液中每日1次静脉滴注。4周为一疗程，治疗1个疗程。

治疗组另用炙甘草汤加减。炙甘草15g，生晒参10g，桂枝5g，生地黄15g，麦门冬15g，五味子10g，白芍20g，百合15g，大枣3枚，黄精15g，山茱萸10g。每日1剂，水煎取汁200mL，每次100mL，分早晚2次口服。4周为一疗程，治疗1个疗程。

3 疗效标准［5］

痊愈：症状、体征消失，心电图恢复正常，心肌酶恢复至正常水平。显效：症状、体征基本消失或显著好转，心电图明显好转，心肌酶水平下降明显。有效：症状、体征有所好转，心电图好转，心肌酶水平有所下降。无效：症状、体征及心电图、心肌酶等均无改善甚至加重。

用SPSS15.0统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈10例（27.78%），显效14例（38.89%），有效9例（25.00%），无效3例（8.33%），总有效率91.67%。对照组痊愈4例（11.11%），显效7例（19.44%），有效15例（41.67%），无效10例（27.78%），总有效率72.22%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

病毒性心肌炎属中医 “心悸”、“怔忡”、“虚劳”等范畴。病因病机为外感温热毒邪，循经入里扰心，耗伤心之气阴，心气不足、心阴亏虚，不能濡养心肌，推动血液运行，血行不利。治疗应以益气养阴为主。

炙甘草汤加减方中生晒参补气养阴，炙甘草益气和中、缓急止痛，生地黄、麦门冬、五味子、黄精养阴生津，桂枝温通经脉，白芍养阴生津，百合养阴、安神，大枣补脾益气，以山茱萸滋补阴津。诸药合用，共奏益气补阴、养心安神功效。因此，西药联合炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎临床效果较好。

［1］ 韩丽华，莫晓飞，范红玲．生脉饮合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎30例［J］．中医研究，2012，25（2）：22．

［2］ 李军．黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床效果观察［J］．中国现代药物应用，2013，7（7）：72．

［3］ 陆再英，钟南山．内科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2012：345-346．

［4］ 罗云坚，孙塑伦．中医临床治疗特色与优势指南［M］．北京：人民卫生出版社，2007：113．

［5］ 全国心肌炎心肌病专题研讨会组委会．全国心肌炎心肌病学术研讨会纪要［J］．中华心血管病杂志，1999，27（6）：410．

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1004-2814（2014）11-1032-01

2014-06-25