浅析护理干预在保肛治疗低位直肠癌术中的应用效果

蔡爱华

(江苏省扬中市人民医院 手术室, 江苏 扬中, 212200)

低位直肠癌属于多发病与常见病，在临床治疗中通常会采取手术治疗的方法[1]。但是，由于病患部位为低位直肠，所以在手术过程中要采取保肛治疗方法，以避免对患者的泌尿功能与性功能造成损害。为了进一步提高保肛治疗低位直肠癌手术的效果，本研究对术中护理干预在手术治疗中的应用效果进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

按照自愿原则随机抽取2011年1月—2014年1月本院所收治的35例需要接受保肛治疗低位直肠癌手术治疗的患者作为本次的研究对象，其中女19例，男16例，年龄44～76岁，平均(57.3±9.5)岁。所有受试者均经过伦理委员会的论证，且自愿参加本次试验。

1.2 方法

1.2.1 术前护理方法：术前要对患者进行心理护理干预。针对患者的担忧之处作出详细的解答与安慰，向其介绍手术的安全性和有效性以及本院医务人员的过硬技术，并为其讲解成功案例，平复患者的情绪，帮助患者建立信心，使其配合手术。此外，护理人员还要将保肛治疗低位直肠癌手术中所需的一些物品与器械准备好，如荷包钳、荷包线、长柄电烙头、直把吻合器、30 mm横型闭合器、无菌液状石蜡以及双光源等，为手术的顺利进行做好充分的准备工作[2]。

1.2.2 术中护理方法: ① 注意患者的体位摆放。在患者接受麻醉后，护理人员要在手术台上固定好支腿架，并且根据患者的具体身高对托腿板的高度进行适当调节，从而使患者的髋关节向外展开45°左右，下肢屈曲保持在90°左右，然后将托腿板旋转180°，将患者小腿肌肉比较丰满的区域支撑起来，之后要将患者的膝关节弯曲95°左右，此外还要将患者的小腿固定在水平位置，使患者受压的腓神经以及血液回流等问题可以得到预防与缓解，同时还可有效减少其他并发症的出现。在患者的臀部下方放置1个软枕使其升高10 cm左右。放空尿袋，将导管固定在患者左腿内侧上部，然后将余下部分悬挂在其手术床的左边。手术结束后，首先要缓慢将其中1条腿放平，然后对患者的血压情况进行监测，直到平稳以后才能将另外1条腿缓慢放平，这样可以有效避免下肢血流量瞬间增大而可能对患者造成的影响以及回心血量过低造成的不良影响[3]; ② 护理人员对患者的眼部进行护理干预，避免因为脚高头低无法闭合进而引起眼结膜充血等问题，因此要根据具体情况将患者的头部抬高到适当位置，并在其眼睑部位覆盖盐水纱布，避免这一问题的出现[4]; ③ 护理人员要对吻合器的包装情况进行检查，观察其保险杠是否处在关闭状态以及是否出现了钉仓脱落等问题。同时，要在钉座与中心杆部位涂抹无菌液状石蜡。在预吻合的两端收拢靠近之前，提示主治医师对患者的阴道夹壁、肠脂垂和肠壁之外的一些组织进行仔细确认，检查患者的肠管是否有扭曲等问题。同时要注意控制力度，避免造口流血可能导致的一些问题，如远期狭窄与后期愈合困难等。两手对吻合板进行按压，在听到咔吧的声响后稳定适当的时间然后缓慢放手，之后可以稍微将吻合器杆抬起，直到患者的肠管靠拢之后则可以适当退出[5]。④由于患部为低位直肠，处于盆腔的深处，因此护理人员在术中要给予高强度灯光照明，并且根据手术的需求对灯光的亮度与角度进行调整，保证手术视野的清晰度。

2 结 果

经过术中护理干预，35例患者中肛门的保留概率为80%; 术中未造成其他并发症出现，所有患者的平均出血量均不超过100 mL; 患者肿瘤部位的下部边缘和齿状线的距离控制在3～7 cm; 患者的排便功能与性功能在术后1年内完全恢复，未出现神经性膀胱功能障碍。与以往单纯使用常规护理的患者相比，接受术中护理干预的患者各方面都有了显著提高。

3 讨 论

保肛治疗低位直肠癌术在一定程度上满足了患者的需求，而为了进一步满提高保肛治疗低位直肠癌术的手术效果，还要加强术中的护理干预。本研究结果显示，在手术过程中，护理干预十分重要，护理人员必须严格遵守手术室的相关标准，在术中积极配合医生完成护理工作，从而提高手术的治疗效果，满足患者的需求。与以往的临床数据相比，加入护理干预的保肛治疗低位直肠癌术的效果更明显。需要注意的是，患者的体位摆放一定要规范，否则会导致一些并发症出现，例如小腿筋膜综合征、腓总神经损伤以及下肢部位深静脉血栓等问题。术中，患者处于完全麻醉的状态，如果同时将其下肢抬起或放平很可能会导致其血液流转紊乱，对于年龄偏大或是有心血管疾病的患者来说十分危险，严重时还会损伤患者的脑血管。因此，护理人员在摆放患者的体位时，必须要控制好支腿架的高度和各种弯曲的角度，并利用软垫等对患者肢体的受压情况予以缓解[6-7]。

[1] 杭凌, 姚红, 胡梦皎. 加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌保肛根治术中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(22): 117.

[2] 龙翠媚, 刘金玲, 胡婷. 超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的护理[J].现代医院,2011,11(12): 82.

[3] 顾梅,龚荣花,尹恩静.腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展[J].护士进修杂志,2012,27(10): 878.

[4] 逯岩. 保肛手术治疗低位直肠癌的护理配合[J].中国肛肠病杂志, 2013, 11: 67.

[5] 唐玲, 姜玲. 32例腹腔镜直肠癌根治术(LAR)的护理配合[J].当代护士:专科版,2011, 3(7): 105.

[6] 申米娜. 腹腔镜直肠癌术中低体温的手术室护理及体会[J].中国保健营养, 2013, 1(2): 755.

[7] 杨丽华. 保肛治疗低位直肠癌术中护理配合探析[J]. 中外医疗, 2013, 2(7): 28.