麦味地黄丸治案四则

刘华元

（四川省资阳市人民医院中医科，四川 资阳641300）

麦味地黄丸治案四则

刘华元

（四川省资阳市人民医院中医科，四川 资阳641300）

麦味地黄丸出自《医部全录》，由麦冬、五味子、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓组成，具有滋补肺肾之功。笔者用麦味地黄丸治疗多种病症效果较好，举例如下。

1 喘 证

患者，男，69岁，2012年3月9日来诊。有喘证病史。因天气燥热，气喘发作，动则加重，心累气促头晕，口干思饮，舌质红少苔少津液，脉象左右皆浮大、沉取无力。胸片提示肺气肿。证系肺肾阴虚，相火上逆。治宜滋阴收敛，潜降肺气。拟麦味地黄丸加减。药用麦冬10g，五味子10g，玄参10g，熟地20g，山药10g，山茱萸10g，茯苓5g，川牛膝5g，法半夏10g。水煎服，日1剂。服7剂诸症大减。继服1个月已无气促症状。

按：实喘者邪在肺。治当祛邪化痰为主；虚喘者在肾，治当补肾纳气为主。麦味地黄丸所治之喘为肺肾阴虚，阴不敛阳所致的虚喘。

2 眩 晕

患者，女，47岁，2012年7月4日诊。1年前患眩晕症，且反复发作，每次发作卧床不起，不想睁眼，头晕耳鸣，恶心呕吐，曾在当地医院诊断为美尼埃病，治疗后症状缓解。3天前复发，头晕目眩，如坐舟车，恶心，下肢乏力，潮热感。面红，神疲乏力，舌体瘦舌尖红无苔舌根部白厚腻，脉右寸关浮大尺沉滑、左浮弦。证系肝肾阴虚，虚火上逆。拟麦味地黄丸加减。药用柴胡10g，枸杞10g，麦冬10g，五味子10g，玄参10g，熟地20g，山药10g，山茱萸10g，茯苓5g，泽泻5g，丹皮5g。水煎服，日1剂。服药4剂病势大减，能自由行走。原方再服10剂病愈。

按：“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，故治眩多从平肝风、化痰饮入手。麦味地黄丸方中柴胡清降相火、引火气下行，玄参、地黄、枸杞大补真阴、阴足自能藏阳，茯苓、泽泻利小便泻湿浊、使脏腑通利，因此眩晕消除。

3 内伤发热

患者，男，27岁，2013年7月12日诊。低热、心烦、乏力1个月。病前胃痛伴黑便，用西药治疗胃痛、黑便消失。近1个月来心烦心悸，头晕头痛，失眠，脘腹胀闷，乏力气短，消瘦，午后低热。脉象左右皆浮大无根、右关尤显，舌质红无苔干燥少津液。证系脾胃阴虚，阴不敛阳。拟麦味地黄丸加减。药用麦冬10g，五味子10g，党参10g，熟地10g，山药10g，山茱萸10g，玉竹10g，石斛10g，茯苓5g。水煎服，日1剂。服药5剂低热乏力明显减轻，继服15剂后诸恙皆平。

按：胃出血耗伤真阴，脾胃阴虚，阴不敛阳，气失收藏，故浮越于外。党参、麦冬、五味子从上焦收敛入中焦，石斛、玉竹、山药峻补脾胃真阴，熟地、山茱萸补益肝肾之阴。阴足自能藏阳，阳得潜藏不上僭越故发热自愈。

4 盗 汗

患者，男，45岁，2013年8月15日诊。1年前因浮肿尿少，在某医院诊断为“慢性肾炎”。服强的松2个月症状好转。此后经常盗汗，且逐日加重，不论白天黑夜，入睡即冷汗淋漓，醒即汗止。曾服中药治疗仍汗出不止。盗汗，心烦，手脚心发热，腰部酸软，下肢乏力、上楼尤为明显，口干苦，舌质红干燥少苔无津液，脉浮大沉取无力。证系肝肾阴虚，阴不敛阳。拟麦味地黄丸加减。药用麦冬10g，五味子10g，党参10g，熟地10g，山药10g，山茱萸10g，茯苓5g。水煎服，日1剂。服药6剂，盗汗及其他症状皆有所减轻，继服10剂后盗汗痊愈，唯有下肢乏力。嘱其注意晚上早睡以养肾精。

按：五脏之虚实盛衰，阴阳气血之不足皆可导致盗汗。朱丹溪指出：“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”麦味地黄丸收敛肺金、补益肝肾，金收水藏相火自不外越，不止汗而汗自止。

2014-05-22

R249.7

B

1004-2814（2014）10-0969-02