中药内外合治慢性盆腔炎湿热瘀结型68例

文甜田，杨 婷，黄 莉，李雪莲，谢 萍

（1.成都中医药大学2008级七年制本硕连读生，四川 成都610075；2.成都中医药大学附属医院中西医结合妇科，四川 成都610072）

中药内外合治慢性盆腔炎湿热瘀结型68例

文甜田1，杨 婷1，黄 莉1，李雪莲1，谢 萍2

（1.成都中医药大学2008级七年制本硕连读生，四川 成都610075；2.成都中医药大学附属医院中西医结合妇科，四川 成都610072）

目的：观察中药内外合治慢性盆腔炎湿热瘀结型的临床疗效。方法：68例用中药及中成药口服，中药灌肠，熨烫治疗4周。结果：痊愈41例，显效20例，有效3例，无效4例，总有效率94．1%。未出现不良反应。结论：中药内外合治慢性盆腔炎湿热瘀结型临床疗效较好。

慢性盆腔炎；湿热瘀结型；中药

笔者用中药内外合治慢性盆腔炎湿热瘀结型取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2013年3月至2014年3月我院妇科门诊患者。年龄19～42岁，平均33.6岁；病程3～42个月，平均25.5个月；病情轻21例，中47例。

西医诊断标准：参照西医妇科学教材［1］。即长期腰腹部慢性疼痛，体力活动后劳累加重，白带黄色有异味、月经周期紊乱和性交后疼痛加重的表现，妇科体格检查子宫及附件压痛。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。下腹胀痛或刺痛、痛处固定，腰骶胀痛，带下量多、色黄质稠。神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干燥或溏而不爽。舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。

纳入标准：符合西医诊断标准，中医湿热瘀结型辨证标准，年龄18～48岁，病程3个月以上、4年以下，知情同意。

排除标准：哺乳期、妊娠或短期计划妊娠妇女，合并重要脏器或全身性严重疾，合并妇科肿瘤、重度宫颈炎、结核性盆腔炎，药物过敏，近期服用相关药物治疗，无法沟通、依从性差。

2 治疗方法

中药内服：用蒲贯四逆四妙散加减。蒲公英15g，贯众15g，竹叶柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，苍术10g，黄柏10g，川牛膝10g，薏苡仁25g，甘草6g。每日1剂，1日3次，每次150mL，饭后温服，疗程4周。

银甲片［3］口服：银甲片是我院已故著名中医妇科专家王渭川老师创制的经验方，由金银花、连翘、红藤、蒲公英、鳖甲、茵陈等组成。作用清热解毒，利湿通淋，活血散结。1次5片、1日3次口服，服3周。

中药保留灌肠：用大血藤30g，败酱草15g，丹参15g，赤芍15g，蒲公英15g，延胡索15g，三棱15g，莪术15g。免煎颗粒，1剂可灌肠3次，每次加温水兑汁50mL，温度36℃～39℃，早上8点和晚上10点。排便后采取侧卧位，取一次性灌肠导管插进肛门约15mm，将药缓慢注入，注药后改为平卧，保留2～3h。临睡前灌肠保留至次晨，经期停用，以7天为一疗程，治疗4个疗程。

中药熨烫：用败酱草30g，大血藤30g，丹参30g，乳香20g，没药20g，赤芍20g，苍术30g，白芷30g，三棱30g，莪术30g，连翘30g。装入纱布袋中，隔水蒸热后用治疗巾包裹熨烫下腹部，约30min。经期停用，疗程同灌肠。

3 疗效标准

依照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：小腹痛及腰骶胀痛消失，妇检及实验室检查正常，证候及体征积分减少大于等于95%，停药1个月内未复发。显效：小腹痛及腰骶胀痛消失或明显减轻，妇检及实验室检查明显改善，证候及体征积分减少70%～95%。有效：小腹痛及腰骶胀痛减轻，妇检及实验室检查有所改善，证候及体征积分减少30%～69%。无效：小腹痛及腰骶胀痛等症及妇检、实验室检查无改善或加重，证候及体征积分减少小于30%。

4 治疗结果

痊愈41例（60.3%），显效20例（29.4%），有效3例（4.4%），无效4例（5.9%），总有效率94.1%。未发现不良反应。

5 讨 论

本病病机为经行产后，胞门未闭，正气未复，风寒湿热，或虫毒之邪乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，日久难愈，虚实夹杂，湿热瘀结，气滞血瘀，寒湿凝滞，气虚血瘀。治当以清热利湿、化瘀止痛为主。蒲贯四逆四妙散及银甲片均为治疗湿热蕴结下焦诸症之方。中药保留灌肠及熨烫下腹部可抗炎镇痛消肿，扩张血管，促进盆腔血液循环，提高组织新陈代谢，从而使炎症消除，增生组织软化。

［1］ 乐杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：246-252．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：248-250．

［3］ 杨家林，陈清秀．银甲片治疗湿热带下60例小结［J］．四川中医，1992，10（3）：37．

2014-06-03

R271.913.3

B

1004-2814（2014）10-0937-01