不换金正气散加减治疗骨折后脾胃功能下降90例

宁万兵

（四川省乐山市五通桥区中医医院，四川 乐山 614801）

骨折早期患者常出现倦乏力、口淡纳差、舌胖苔腻等中焦寒湿证候。我们用不换金正气散加减治疗骨折后脾胃功能下降取得一定效果，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为本院2012年1月至2013年12月收治骨折患者。男40例，女50例；年龄35～80岁，平均68.3岁。

符合中焦寒湿证候。脘腹胀满，不思饮食，口腻无味，肢体沉重无力，舌苔白腻厚，脉濡。

2 治疗方法

用不换金正气散加减。苍术15g，厚朴18g，陈皮15g，法半夏12g，甘草15g，藿香15g，桃仁10g，红花10g。寒湿重者加干姜10g，白蔻仁10g；湿邪化热、口苦溲赤、苔黄腻者加黄连8g，黄芩10g，淡竹叶20g；脾虚湿甚、舌胖齿、大便溏薄者加薏苡仁20g，茯苓15g，白术15g；满闷较重者加木香12g，枳壳12g；肢体肿胀甚者加防己12g，土鳖10g。水煎取汁450mL，每次服150mL，1日3次，3天为一疗程，共治疗2个疗程。

服药期间可配合肌肉等长收缩等功能锻炼。

3 疗效标准

显效：脘腹胀满，不思饮食，口腻无味，舌苔白腻厚，脉濡等消失。有效：体倦乏力症状减轻，稍思饮食，苔腻转薄。无效：体倦乏力症状无明显改善。

4 治疗结果

显效72例，有效9例，无效9例，总有效率90%。

5 讨 论

骨折后脉络受损，无以运行气血，血不循经而溢于脉络外，血脉瘀滞又致气机、水湿阻滞，脾不运化。加之伤后正气不足，脾胃失健，运化功能失常。伤后局部疼痛、肿胀，胃肠机能下降，水湿困脾。同时伤后卧床时间增加，“久卧伤气”，使气血运行不畅，水湿困脾。伤后痛苦、恐惧， 肝气不舒，阻碍脾胃运化，水湿中阻。治当健脾和胃，理气化湿。不换金正气散出自《易简方》，方中重用苍术为主药，入中焦燥湿健脾，使湿祛则脾运有权，脾健则湿邪得化；湿邪易阻碍气机，故用法半夏、厚朴辛开苦降，使滞气得行，湿浊得去；陈皮理气和胃，燥湿醒脾；藿香解表化湿，兼通腠理。加入桃仁、红花活血化瘀、消肿止痛，使气血通畅。因此，不换金正气散治疗骨折后消化功能下降有较好效果。