0～10岁呼吸道感染儿童咽拭子培养的病原菌调查*

马传红 李 慧 岳荣丽

(解放军第88医院儿科，山东 泰安 271000)

为探索呼吸道感染患儿的病原菌，笔者于2012年6月～2013年2月，对我院儿科住院的1043例呼吸道感染患儿进行了咽拭子培养，现将检测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 以该院1043例0月～10岁呼吸道感染患儿为研究对象，其中男632例，女411例。临床表现为咽部充血、咳嗽、发热等症状。

1.2材料 培养基血平板、巧克力、麦康凯培养基。由郑州安图有限公司提供。

1.3方法 将咽拭子标本直接种于3种培养基，35℃孵箱18～24 h，观察菌落形态特征，观察有无溶血或色素形成，然后进行革兰氏染色，镜检，并行鉴定、药敏试验。

2 结 果

2.1病原菌构成 共检测标本1043例，检出病原菌330株，阳性检出率33.64%。其中金黄色葡萄球菌101株( 9.7%)，鲍曼不动杆菌46株( 4.4%)，肺炎克雷伯菌肺炎亚种44株(4.2%)，大肠埃希氏菌34株(3.3%)，阴沟肠杆菌23株(2.2%)，铜绿假单胞菌13株(1.2%)，链球菌10株(0.95%)，肺炎链球菌9株(0.86%)，白假丝酵母菌7株( 0.67%)。

2.2混合感染23例，分别为金黄色葡萄球菌+大肠埃希氏菌，金黄色葡萄球菌+鲍曼不动杆菌，金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌+阴沟肠杆菌，鲍曼不动杆菌+肺炎链球菌，鲍曼不动杆菌+铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌肺炎亚种+白假丝酵母菌等。

2.3年龄分布 检出阳性菌株患儿1岁以内83例(25.2%)，1～3岁102例(30.9%)，3～7岁78例(23.9%)，7～10岁67例(20.3%)。正常菌株患儿1岁以内73例(10.2%)，1～3岁341例(47.8%)，3～7岁199例(27.9%)，7～10岁100例(14.0%)。

3 讨 论

患儿呼吸道感染的病原菌是以金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌肺炎亚种，大肠埃希氏菌，阴沟肠杆菌多见，其次为铜绿假单胞菌，链球菌，白假丝酵母菌。阳性菌患儿年龄以3岁以内婴幼儿多见。该次调查疑似病原菌的条件致病菌占很高比例，应引起关注。金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界，在空气、土壤和水中广泛存在，人体各部位也常有本菌存在，属于条件致病菌，当打针、皮肤受损、手术或某些治疗操作后(气管切开、保留导管等)的病人及机体抵抗力下降时，可引起肺炎、蜂窝组织炎等各种化脓性感染。近年来，随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率的逐年增高，临床治疗较为棘手〔1〕。反复呼吸道感染、原发和继发性免疫缺陷患儿更容易感染〔2〕。提醒家长给幼儿增加营养，增强幼儿的免疫功能和对疾病的抵抗能力。临床医师应注意合理应用抗生素，减少耐药菌发生。

[1] 冯银霞，国钰梅.210例金黄色葡萄球菌药敏结果分析[J].疾病监测与控制杂志，2012,6(1):34.

[2] .林学军.儿童呼吸道感染临床分析与治疗探讨[J].中国现代药物应用，2010，4(10):61.