(泰安市妇幼保健院手术室,山东 泰安 271000)
1保暖护理 出生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿,并采取各种保暖措施,使婴儿处于中性温度中。早产儿、尤其出生体重小于2000g或低体重者,应置于温箱中,并根据体重、日龄选择中性环境温度。温箱中的湿化装置容易滋生“水生菌”,故应每日换水,并加1∶10000硝酸银2 ml。无条件者可采取其他保暖措施。如用热水袋。因新生儿头部表面积大,散热量多,寒冷季节应戴绒布帽。
2喂养 早产儿应尽早母乳喂养。早产儿的母乳含有更多的蛋白质、必需的脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和IgA,可是早产儿在较短期恢复至出生体重。对吸吮能力差、吞咽功能不协调的小早产儿、或有病者可由母亲挤出乳汁经管饲喂养。也可暂行人工喂养,但应用早产儿配方奶。
3呼吸管理 保持呼吸道通畅,早产儿仰卧时可在肩下放置软垫,避免颈部弯曲。遇呼吸暂停者可经弹、拍打足底或托背等恢复呼吸,可同时给予氨茶碱静脉注入,负荷量为4~6 mg/kg,12 h后给予维持量2~4 mg/(kg·d),分2~4次给药。
4预防感染 婴儿室工作人员应严格遵守消毒隔离制度。接触新生儿前应严格洗手;护理和操作时应注意无菌;工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离,防止交叉感染;避免过分拥挤;防止空气污染和杜绝乳制品污染。
5皮肤黏膜护理 保持脐带残端清洁和干燥,一般生后3—7天残端脱落,脱落后如有粘液或渗血,应用碘伏消毒或重新结扎;如有肉芽组织,可用硝酸银烧灼局部;如有化脓感染,用过氧化氢溶液或碘酒消毒。口腔黏膜不宜擦洗。衣服宜宽大、质软,不用纽扣。应选用柔软、吸水性强的尿布。
6预防接种 (1)卡介苗:早产儿、有皮肤病变或发热等其他疾病者应暂缓接种。(2)乙肝疫苗:生后第一天、一个月、六个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗各一次。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者,婴儿出生后应立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5 ml,同时换部位注射重组乙肝病毒疫苗。
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