沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效观察*

林 琦 翁爱彬 郑碧进

(1.莆田学院附属医院药剂科，福建 莆田 351100；2福建医科大学药学院，福建 福州 350004)

支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，患者多伴有慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状，迁延不愈至病情严重者可并发肺心病与心肺功能衰竭，保守药物治疗适用于大部分初患此症者，配合雾化吸入以促进气道畅通抑制感染、炎症遏制病情发展，疗效显著[1]。本次研究就沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月至2012年7月某院呼吸科门诊及住院支气管扩张症患者90例，其中男62例，女28例；年龄28至59岁，平均(46.2±10.2)岁；病程1.2至30年，平均(4.2±1.4)年。纳入标准：有支气管扩张症既往病史，慢性咳嗽、咳痰、喘息症状；经胸部HRCT有支气管扩张现象；未合并其他慢性气道疾病、心肺衰竭等其他影响治疗重大疾病[2]。按照入院顺序随机将患者分为对照组、观察组1、观察组2各30例，三组患者在性别、年龄等临床资料差异不具备统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

患者就诊时给予常规治疗，控制急性期病情后行后续治疗。对照组给予红霉素肠溶片治疗，口服，0.25 g/d，2次/d，6个月/疗程。观察组1在对照组基础上，给予沙美特罗氟替卡松联合治疗，50 μg/d，2次/d，6个月/疗程。观察组2治疗方法与观察组1相同，但患者出院后，通过电话、短信等方式对患者给予用药干预，以保障患者用药持续性与用法、用量、服用时机正确。研究期间，所有患者不能服用其他治疗支气管扩张药物，若病情较重或急性发作至医院治疗时可据病情采取常规治疗措施，如抗感染、化痰、止咳。

1.3 疗效判定

分别在治疗前、后各2日内观察记录患者咳嗽次数与咳痰量。①咳嗽评分标准：无咳嗽0分；次数<10次/d，不影响生活工作，夜间无咳嗽，1分；10至20次/d，影响工作，夜间咳嗽，2分；次数>20次/d，失眠，严重干扰工作，3分[2]。②咳痰量评分标准：无咳痰0分；1至50 ml/d，轻度1分；51至100 ml/d，中度，2分；>100 ml/d，重度3分[2]。③呼吸困难评分：常态时未有呼吸困难症状0分；快走或上缓坡气短，Ⅰ级1分；因气促以致走路过缓，Ⅱ级2分；平地行走100 m或数分钟后不得不停步呼吸，Ⅲ级3分；不能进行户外活动，Ⅳ级4分[2]。

1.4 统计学处理

2 结 果

治疗前，三组各项指标差异不具备统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组1咳痰、气促评分优于对照组，观察组2各项指标均优于对照组与观察组1，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 治疗前后三组各项指标变化

注：与对照组相比，*P<0.05；与对照组、观察组1相比，△P<0.05。

3 讨 论

支气管扩张严重影响患者的正常生活，迁延不愈致病重者甚至危急生命。现阶段临床治疗以清除过多分泌物、抗感染、提高免疫力以及手术为主，其中抗感染、炎症是遏制病情发展的重要措施，沙美特罗氟替卡松能够有效的抑制肺部、支气管炎症，遏制支气管扩张、扭曲，但对患者治疗依从性要求较高[3]。研究中经过药师用药干预患者其症状改善显著优于未干预者，若不进行干预，疗效指标中咳嗽评分相较于单纯采用红霉素差异并不显著。

综上所述，沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效显著，但对患者治疗持续性要求较高，应加强药学监管，促进患者合理用药。

[1] 孜明古丽·卡地尔,马依努尔·玉素甫.160例支气管扩张症患者的临床治疗与护理分析[J].中国医学创新，2013，10(27):145-146.

[2] 刘长志.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的疗效探究[J].中国实用医药，2013，8(27):173-174.

[3] 刘长志.长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的疗效评价[J].中国现代医药应用，2013，7(18):127-128.