红色色汗症1例报告

张佃财，王 萌

患者男，48岁，教师，因衬衣领、鞋袜间断红染1年余，加重3个月就诊。患者于1 a前无明显诱因的出现擦拭颈部，腋下汗液时，毛巾红染，未予就诊，之后半年症状加重。并伴随脚掌红染，脚掌红染早期可洗脱，半年后红染已渗入脚掌，无法洗脱，伴随指甲和趾甲红染，随后就诊于当地医院，未确诊，未治疗。近3个月来，颈背部、脚掌、手掌红染加重，就诊于我科。平素体健，否认特殊饮食嗜好，否认长期服用特殊药物，否认长期接触某种染料。否认家族中有类似病史及遗传病史。体格检查:一般情况好，系统检查无异常。皮肤科查体:未见皮损，白色衬衣领红染，擦拭汗液的纱布红染，指甲和趾甲均沿甲根向远端放射状红染，手掌脚掌红染，不能擦拭掉。实验室检查:血、尿常规，大生化，凝血功能，甲状腺功能均正常，肝胆胰脾肾彩超无异常。诊断:红色色汗症。未做特殊治疗。

讨论:色汗症是罕见的一种皮肤病，为大汗腺功能失调所致，多发生于腋窝或大汗腺存在的部位，如面部，可由大汗腺分泌大量色素脂褐质引起，亦可有其他原因［1］。色汗症需要与血汗症鉴别。后者的颜色呈血红色，多继发于鼠疫、血友病等，好发于睑、额、胸和生殖器等部位，涂片可查见红细胞或潜血试验阳性。本病药物引起居多，例如应用碘化物后所出汗液呈淡红色，内服氯苯吩嗪所排出的汗液呈红色，注射美蓝所出汗液呈青色。本病可发生于任何年龄，可以持续出现，也可以间断发生。本病目前尚无治疗方法，有报道辣椒素［2］或肉毒素［3］治疗有效。中医学认为，色汗症多由脾胃湿热，汗出兼感邪毒，致腠理毛孔汗渍变色所致。宜健脾清热利湿。本例患者未服用任何特殊药物，发病原因不清，有待进一步观察研究。

［1］郑伟德，倪盛英，詹军忠.红色血汗症1例［J］.临床皮肤科杂志，1997，26(3):210.

［2］Gandhi V，Vij A，Bhattacharya SN.Apocrine chromhidrosis localized to the areola in an Indian female treated with topical capsaicin［J］.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2006，72(5):382-383.

［3］Matarasso S.Treatment of facial chromhidrosis with botulinum toxin type A［J］.J Am Acad Dermatol，2005，52(3):89-91.