超声检查踝部腱鞘巨细胞瘤1例报告

西安武警工程大学医院（西安710086） 郭 娟 靳 奕

患者，女，55岁。5年前发现左踝后外侧部约有一黄豆大小的包块，包块渐增大，近来左踝部有胀痛不适感，查体：左踝关节周围肿胀畸形，皮下可触及多个大小不等包块，质地硬，活动度差，局部无压痛，界限清楚。关节屈伸活动无受限。于左踝后上方、前外侧及前内侧均可触及大小分别为4cm×3cm×2cm；3cm×2cm×1．5cm包块。MRI检查提示：左踝关节周围肌层见多处软组织肿物，边界清楚，信号均匀。彩超检查：左侧脚踝部皮下探及5～6个大小不等异常回声区，内、外踝前侧方的两个较大，其中一个较大包块的大小为5．8cm×4．2cm×2．8cm，边界清楚，无明显包膜，呈椭圆形，内回声暗淡均匀。后回声无增强，彩色血流（CDFI）检查示：其内部及周边可见少量点状血流信号。超声提示：左踝部多发实性包块。手术所见：于左踝后外上方及内外侧分别切除多个实性包块，包膜不完整，较大包块大小为5cm×8cm×3cm，边界清楚，呈灰褐色。病理诊断：（左踝部）腱鞘巨细胞瘤。

讨 论

骨巨细胞瘤临床较为多见［1～3］，但发生于腱鞘巨细胞瘤较为少见。腱鞘巨细胞瘤又称良性滑膜瘤，皮损呈坚实性无痛性肿块，发生于手指和手部，足趾部少见。病因不明，发病机制不详，青年多见，女多于男。肿瘤生长缓慢，通常小于3cm，可侵蚀邻近骨骼，25%病例切除后复发，但不转移。好发于腱鞘及滑囊的滑膜，也可发生于非滑膜区。患者多无明显症状，肿块增大可引起局部疼痛及压迫症状［4］。本例患者肿瘤大，多发，年龄偏大。超声检查示在踝关节周围皮下探及多个低回声包块，需与腱鞘囊肿相鉴别。加之对本病认识不足，故未做出明确诊断。

［1］ 张效儒，耿 介．55例骨巨细胞瘤病理形态分析［J］．陕西新医药，1982，11（9）：14-16．

［2］ 梁秋冬，路 平．骨巨细胞瘤预后因素分析［J］．陕西医学杂志，2003，32（3）：274-275．

［3］ 李得春．四肢长骨骨巨细胞瘤32例手术治疗体会［J］．陕西医学杂志，2010，39（11）：1544-1545．

［4］ 史景泉，陈意生．现代外科病理学［M］．北京：人民军医出版社，1998：662-663．