浅谈眩晕症的辨证施护

董其义

(广州中医药大学附属北碚中医院龙凤社区卫生服务中心，重庆400700）

浅谈眩晕症的辨证施护

董其义

(广州中医药大学附属北碚中医院龙凤社区卫生服务中心，重庆400700）

眩晕症主要分为真性眩晕和假性眩晕。发作时常伴有耳聋、耳鸣、耳闷，或伴有面色苍白、四肢冰凉、恶心、呕吐、出冷汗等。

中医根据辨证将眩晕分为气血亏虚、肝肾阴虚、风阳上扰、痰浊上蒙型。根据不同的证型采取不同的护理措施，方可收到良好效果，现总结如下。

1 气血亏虚

主要症状：头晕目眩、动则加剧、遇劳则发，面色苍白，体倦懒言，心悸少寐，神疲纳减，舌淡苔薄，脉细弱。

病因病机：年老体弱或久病不愈或失血不复致气血亏虚。

施护原则：益气养血。①用药护理：多以滋补中药，宜久煎，饭前服。②对症护理：注意休息，起床动作宜缓慢，居室宜安静，光线要暗淡。心悸少寐者临睡前帮助用中药热水足浴以助睡眠。③情志护理：热情关心，多与患者交流谈心，鼓励其保持良好的心理状态。④饮食护理：宜予营养丰富、易消化之品，多食瘦肉、鱼虾等血肉有情之品。红参须泡水代茶饮，参芪乌鸡汤等。

2 肝肾阴虚

主要症状：头晕久发不已，眼花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣，五心烦热，舌质红，脉细数。

病因病机：肾亏则精血难生，腰酸而痛、面赤、舌绛、脉细数等皆阴虚火旺所致。

施护原则：补肾滋阴。①用药护理：中药宜稍久煎，武火煎沸，再文火煎40min以上。②对症护理：注意休息，避免劳累，节制房事。③情志护理：做好精神疏导，解除顾虑，帮助其树立治病信心。④饮食护理：宜给予滋阴补肾饮养丰富之品，如牛肉、羊肉、狗肉、甲鱼等。常食核桃肉、荔枝肉，虫草、枸杞燉水鱼等以滋养肝肾。

3 肝阳上扰

主要症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，常因忙劳、恼怒症状加剧，面色潮红急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红苔黄，脉弦。

病因病机：肝肾阴虚，肝阳失潜或愤怒焦虑、气火内结、暗耗阴津，阴不制阳。

施护原则：平肝潜阳，疏风活络。①用药护理：汤药夏季宜饭前凉服，冬季宜饭后温服，服后应卧床休息30～60min。②对症护理：针刺丰谷、太冲、合谷等穴位。如面红如醉、青筋惕动、步态蹒跚、脉弦、头痛如劈时应立即平卧，严密观察血压等变化，防中风。③情志护理：注意耐心疏导，勿急勿躁，遇事冷静，心情舒畅，防止七情内伤。适度锻炼、增强体质，积极配合治疗。④饮食护理：宜清淡, 低盐素食为宜。多食蔬菜、水果、豆制品，如紫菜、芹菜、西瓜、梨子等。禁食肥甘厚味，辛辣助火刺激之品，戒酒戒烟。决明子泡水代茶饮，鲜芹菜汁，清蒸甲鱼等。

4 痰浊中阻

主要症状：眩晕欲呕，胸闷恶心，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

病因病机：饮食不节，伤及脾胃，运化失职，不能化水谷归精微，反酿为痰湿。劳倦伤脾，健运失司，水谷不能化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，加之气郁化火，肝阴暗耗，风阳上扰。

施护原则：健脾化湿、祛痰熄风，醒脾和胃，调畅气机。①用药护理：中病即停，不宜久服。有恶心者可少量多次频服，可服少许生姜汁再服药。②对症护理：保持病区环境安静幽雅，病室温度宜偏温，经常通风换气，保持空气新鲜，阳光充足。③情志护理：保持情绪乐观，消除急躁情绪，精神愉快，坚定治疗信心，配合治疗。④饮食护理：饮食宜清淡，富含维生素，进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物。多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物。忌洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒和酒类等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖类等聚湿生痰之食物；忌烟、酒、甜食，以免损伤脾胃，助湿生痰。可食韭菜炒虾仁。

5 小 结

眩晕症有实、有虚，实证主要是肝阳、痰浊，虚证主要是气血、肾精亏虚，且多虚实夹杂，故需辨证施护。还应结合气候、季节、个体差异等给予不同方面的调护，而且在每个环节上都应遵循整体观念及辨证施护这一原则，才能提高护理效果。

R473.5

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1004-2814（2014）06-0570-01

2014-01-08