针刺结合拔罐治疗落枕97例

王晓红

（安徽省阜阳卫生学校中医教研室，安徽 阜阳236000）

针刺结合拔罐治疗落枕97例

王晓红

（安徽省阜阳卫生学校中医教研室，安徽 阜阳236000）

2011年以来，笔者用针刺拔罐相结合的方法治疗落枕，收效良好，报道如下。

1 临床资料

97例均为门诊收治患者。男53例、女44例，年龄18～65岁。皆为突发性颈部疼痛活动受限。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中落枕诊断标准。①一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致；②急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧；③患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变［1］。

纳入标准：①符合落枕的诊断标准；②颈椎X线摄片未见骨折脱位等明显异常。

排除标准：①由颈椎病，或颈肩综合征，或脊柱病变，或外伤等疾病引起的疼痛；②肿瘤，精神性疾病，或其他器质性疾病；③无法坚持治疗或（和）无法配合治疗；④长期慢性颈部疼痛［2］。

2 治疗方法

针刺方法：取后溪、落枕穴、阿是穴、颈2-7夹脊、大椎、天柱、肩外俞、天宗、风池、合谷、肩髃、外关，毫针刺、泻法。患者先取坐位，嘱咐其一手平置于桌面上，掌心向下，皮肤常规消毒后，针刺患侧的对侧的后溪、落枕穴，直刺0.5～0.8寸，行适度捻转提插手法致有酸胀感为度，同时指导患者缓慢、小幅度前后左右活动颈部、重点向患侧方向活动，在症状有所缓解后取针。然后，患者取俯卧位，皮肤常规消毒后，剩下穴位每次选取3～7个，进针角度和深度视具体穴位而定，留针20～30min，期间行针1次。

拔罐方法：取大椎、肩井、天宗、阿是穴，用常规玻璃材质火罐（型号大小不定，视具体情况而定）拔罐，留罐5～10min。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：颈项部的疼痛、酸胀消失以及压痛点消失，颈部功能恢复正常。显效：颈项部的疼痛减轻70%以上，颈部活动改善。好转：颈项部的疼痛减轻30%以上，颈部活动稍有改善。未愈：症状治疗前后无改善［3］。

4 治疗结果

治疗1次后，治愈55例，显效23例，好转19例，总有效率100%。

5 典型病例

张某，女，37岁，2013年3月22日初诊。1个月前清晨起床即感右侧颈部肌肉僵硬、疼痛，大概1周后晨起觉右侧颈部肌肉僵硬、酸痛，头颈部不能转动，向左较明显，痛则连及右肩，活动受限加重。查可见右侧胸锁乳突肌及斜方肌痉挛、僵硬、触之痛甚，颈部左旋15°、右旋35°、前屈15°、后伸30°。先针刺左手后溪、落枕穴，嘱其在行针时，缓慢活动头颈部。后嘱咐患者俯卧于针灸床上，两手交叠放于额前，取阿是穴、天柱、风池、合谷、肩外俞、肩髃，针刺，留针30min后取针，再行拔罐疗法。颈部疼痛、痉挛、僵硬基本消失，活动自如，各个方向活动范围已正常。

6 讨 论

落枕以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动障碍为主要症状，严重者疼痛向头部、上肢及肩背部放射。本病好发于青壮年，以冬春季多见［4］。多因为不良的睡姿，或者枕头高度不适，或者风寒侵袭机体，导致颈部经脉痹阻，气血不和，筋脉挛急，“不通则痛”。

主要治则是疏经活络，调和气血。主要取局部阿是穴和奇穴为主。阿是穴可疏通经气。后溪为手太阳小肠经之输穴，《难经·六十八难》云：“输主体重节痛。”而后溪又为八脉交会穴之一，通于督脉，针之可疏通项背部经气，《针灸大全》述“颈项拘急引肩背痛取后溪”。落枕穴为经外奇穴，是治疗落枕的经验效穴，有活血解痉、通络止痛作用。《素问·调经论》中曰：“病在于左而右脉病者，巨刺之。巨刺者，左刺右、右刺左。”而后溪与落枕穴皆取患侧的对侧，是为此理。其余穴位如风池、合谷相配可祛风寒止痛，肩外俞、天宗可与肩髃、外关可疏通肩背部、上肢经络，以致经脉通畅，“通则不痛”。

拔罐有温热和机械刺激的作用［5］。利用负压的原理将火罐吸附于皮肤肌肉组织上，这使得局部的毛细血管充血更甚者破裂，表皮淤血，出现自体溶血现象，随即产生类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活动，提高机体的抵抗力。而火罐的温热作用又能使血管扩张，增强新陈代谢，改善局部的抵抗力。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：188.

［2］ 吕雅妮.针刺运动疗法结合温针灸治疗落枕30例［J］.中国民间疗法，2012，20（7）：27-28.

［3］ 黄锡婷，刘世琴.针刺落枕后溪两穴治疗落枕72例的体会［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（4）：174.

［4］ 窦立群，管清杰.新编颈肩腰腿痛中医诊疗全书［M］.北京：化学工业出版社，2008：108.

［5］ 侯文豪，张继玉.针刺配合拔罐治疗落枕疗效观察［J］.上海针灸杂志，2012，31（9）：673-674.

R244.356

B

1004-2814（2014）06-0539-01

2014-01-10