中西医结合治疗酒精性肝病38例观察

田 谧

（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春130021）

中西医结合治疗酒精性肝病38例观察

田 谧

（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春130021）

目的：观察中西医结合方法治疗酒精性肝病（ALD）的临床效果。方法：76例随机分为治疗组38例和对照组38例，两组均给予西医综合治疗，治疗组另用清肝达原饮，治疗4周为一疗程。结果：治疗1个疗程后总有效率治疗组92.11%，对照组78.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗ALD疗效确切。

酒精性肝病；中西医结合；对照治疗观察

酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长时间大量摄入过多含有乙醇的饮品而导致的肝脏损害。笔者采用中西医结合方法治疗ALD效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2012年1月至2013年10月吉林省中医药科学院肝胆病科收治患者，随机分为治疗组38例和对照组38例。治疗组男34例，女4例；年龄35～69岁，平均47.5岁；轻型酒精性肝病7例，酒精性脂肪肝12例，酒精性肝炎14例，酒精性肝硬化（代偿期）5例。对照组男35例，女3例；年龄37～70岁，平均48.1岁；轻型酒精性肝病9例，酒精性脂肪肝14例，酒精性肝炎11例，酒精性肝硬化（代偿期）4例。两组性别、年龄、ALD类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［1］：①饮酒史：饮酒史超过5年，每日饮酒量100mL以上（按乙醇含量计算男性大于等于40g，女性大于等于20g）。②症状体征：食欲减退，周身乏力，恶心、呕吐，厌油腻，皮肤黄染，肝区不适，腹胀，腹泻，肝脾肿大，肝掌、蜘蛛痣。③理化检查：血常规提示白细胞、红细胞比积升高；肝功能检查提示门冬氨酸转移酶、血清丙氨酸转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、血脂、胆红素等均升高；彩色超声可见肝细胞水肿、透明小体，细胞浸润、坏死，脂质沉积等脂肪肝病变特征。④排除其它原因引起的肝硬变，未合并肝炎病毒感染。

中医证候诊断标准［2］：肝胆湿热证。胁肋疼痛，脘腹胀闷，口干苦，周身发力，恶心、呕吐，厌食油腻，食少纳呆，可有皮肤瘙痒、身黄、目黄等，小便黄赤，大便秘结或溏薄，舌质红苔黄腻，脉滑数或弦滑。

2 治疗方法

两组均给予西医综合治疗，包括戒酒、营养支持和药物治疗等，药物治疗包括还原型谷胱苷肽、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱、维生素C、维生素B等，治疗4周为一疗程。

治疗组另用清肝达原饮。茵陈蒿20g，黄芩15g，虎杖15g，茯苓20g，槟榔10g，草果仁10g，厚朴10g，枳实10g，郁金15g，丹参25g，川芎10g，甘草9g。日1剂，水煎取汁300mL，每次150mL，分早晚2次口服，治疗4周为一疗程。

3 疗效标准［3］

临床治愈：肝区不适、胁肋疼痛及其它伴随症状均消失，肝区无压痛，肝脾肿大恢复至正常，肝功能异常指标恢复至正常范围，彩超检查亦恢复正常。显效：肝区不适、胁肋疼痛等主要症状和体征消失，其它症状和体征明显改善，肝脾肿大回缩1/2以上，肝功能异常指标下降1/2以上，彩超检查明显好转。好转：临床症状、体征有所减轻，肝脾肿大回缩，但不足1/2，肝功能异常指标下降，但不足1/2，彩超检查有所改善。无效：临床症状、体征无变化或加重，肝脾肿大无回缩，肝功能、彩超等提示无改善。

用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

4 治疗结果

治疗1个疗程后，治疗组临床治愈9例（23.68%），显效16例（42.11%），好转10例（26.32%），无效3例（7.89%），总有效率92.11%。对照组临床治愈5例（13.16%），显效11例（28.95%），好转14例（36.84%），无效8例（21.05%），总有效率78.95%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

ALD属中医“胁痛”、“积聚”、“酒癖”等范畴。为饮酒过度，湿热内生，日久化为热毒，蕴结于肝胆而发病。

治当清利肝胆湿热。清肝达原饮方中茵陈蒿、虎杖清热利湿，茯苓、郁金清热、健脾利湿、疏肝解郁，枳实行气导滞通腑，槟榔、草果仁、厚朴、黄芩、甘草行气利水、清热解毒，丹参、川芎活血化瘀通络，郁金、枳实、厚朴调畅气机。诸药合用，共奏清热利湿、疏肝利胆功效。药理研究证实，甘草、丹参、厚朴、茯苓、川芎等均有抗肝纤维化、抗肝硬化作用［4］。因此，中西医结合治疗ALD可有效改善临床症状，疗效确切。

［1］ 李艳丽，王雪梅.安络化纤丸治疗酒精性肝病66例［J］.实用中西医结合临床杂志，2010，10（1）：15-16.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：147.

［3］ 杨如意，任世存.加味护肝胶囊治疗酒精性肝病的临床研究［J］.青海医学院学报，2010，31（2）：100-104.

［4］ 殷晓轩，尹常健.酒精性肝病中医用药规律探讨［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（12）：285-287.

R575.1

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1004-2814（2014）06-0513-01

2014-01-26