激光配合中药治疗尖锐湿疣69例

温裕健

（广东省五华县人民医院外科，广东 五华 514400）

激光配合中药治疗尖锐湿疣69例

温裕健

（广东省五华县人民医院外科，广东 五华 514400）

目的：观察激光配合中药治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：69例用激光烧灼术后1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，另用中药口服。结果：1次治愈64例（92.7%），2次治愈2例（5.6%），3次治愈1例（1.7%），随访1年未见复发。结论：激光烧灼配合中药治疗尖锐湿疣临床疗效满意。

尖锐湿疣；激光烧灼；中药

笔者用激光烧灼配合中药治疗尖锐湿疣69例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

69例中，男37例、女32例，年龄17～55岁，病程2周～10个月、平均4个月。丘疹状、乳头状、菜花状65例，巨大型4例，单纯肛周湿疣40例、伴随外生殖器疣29例，初发54例，15例为反复发作。

诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。①上皮疣状，乳头状增生；②表皮角化不全，细胞核较大；③棘层增生肥厚，底层细胞增生；④粒层及棘层上部有空泡化细胞形成；⑤真皮毛细血管增生并扩张，血管上移紧贴表皮；⑥真皮内炎症细胞浸润，棘层细胞及基底细胞有相当数量的核分裂。

2 治疗方法

患者取骑伏位（肛周尖锐湿疣）、膀胱截石位（外生殖器疣）。常规消毒，以生理盐水加布比卡因加干扰素300万U局部浸润。麻醉成功后，将激光烧灼机探头对准疣组织点状间断烧灼，如疣体组织小可直接烧灼疣体顶端，较大疣体可用血管钳夹住疣体顶端，于根部烧灼切割，术中皮肤损伤不易过多，以创面略低于皮肤为宜。术后1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。另用黄芪30g，龙胆草20g，苍术15g，黄柏15g，大青叶20g，板蓝根20g，白花蛇舌草20g，紫草20g。水煎服，日1剂，共服20天［1，2］。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状、体征消失，病灶清除，疣组织消失。好转：症状、体征改善，疣组织未完全消失。无效：症状、体征无改变，疣组织存在。

4 治疗结果

1次治愈64例（92.8%），2次治愈2例（2.9%），3次治愈1例（1.4%）。随访1年未见复发。

5 讨 论

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病，主要由HPV6、11等型引起。乳头瘤病毒对宿主有高度的种属特异性，HPV的惟一宿主是人类，传播方式有：①性接触传染。为最主要的传播途径，故性关系紊乱的人群中易发生。②间接接触传染。少部分患者可因接触患者使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。③母婴传播。分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

本病常无自觉症状，或可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感［3］。治疗主要以破坏清除湿疣组织、局部用药和提高机体免疫力为主。激光烧灼是通过对局部组织作治疗性烧灼，使组织凝固、坏死、碳化、汽化，同时消除局部组织内病毒，阻止病毒复制，从而发挥抗病毒作用。1∶5000高锰酸钾溶液坐浴作用强而副作用小。黄芪、龙胆草、苍术、黄柏、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、紫草、能增强机体免疫力、清热解毒、除湿祛疣［4，5］。因此，综合治疗尖锐湿疣效果较好。

［1］ 李建忠.综合疗法治疗肛周尖锐湿疣［J］.山西中医，2011，27（4）：10.

［2］ 李书考，宋丽，张国锋.中药联合α-2b干扰素治疗肛周尖锐湿疣临床观察［J］.河北中医，2009，31（9）：1416.

［3］ 张晓燕.中药熏洗加高频电刀治疗妊娠期尖锐湿疣35例［J］.陕西中医，2009，30（7）：850-851.

［4］ 田颖，王中良.祛疣汤外洗配合微波治疗肛门尖锐湿疣58例［J］.陕西中医，2009，30（4）：414.

［5］ 杨立民，曹志民，卢锴锋，等.激光配合中药治疗肛门尖锐湿疣31例［J］.陕西中医，2006，27（8）：939-940.

R275.925.3

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1004-2814（2014）06-0501-01

2014-01-09