天连安眠汤加减治疗失眠症96例观察

项庄勇

（重庆市垫江县鹤游镇中心卫生院，重庆 垫江 408300）

天连安眠汤加减治疗失眠症96例观察

项庄勇

（重庆市垫江县鹤游镇中心卫生院，重庆 垫江 408300）

2010年6月至2012年12月，笔者自拟天连安眠汤加减治疗失眠96例，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共192例，均为门诊患者。男112例，女80例；年龄18～30岁30例，31～40岁64例，41～50岁56例，51～75岁42例；病程最短0.5～1年98例，1～5年70例，5～15年24例；从事脑力劳动136例，从事体力劳动56例。192例随机分为治疗组和对照组各96例，两组一般资料比较无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准参照《中医内科学》（新世纪第2版全国高等中医药院校规划教材）。①轻者入睡困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠；②常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症；③常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后体虚等病史。

2 治疗方法

治疗组用天连安眠汤加减。药用天麻30g，黄连10g，栀子15g，党参20g，麦门冬30g，五味子15g，柴胡15g，丹参20g，酸枣仁15g，柏子仁15g，合欢皮20g，夜交藤20g，远志10g，石菖蒲15g，红毛五加皮30g，甘草6g。头胀痛耳鸣兼肝阳上亢为主者加菊花、白芍、生龙骨、牡蛎，胃脘胀痛不适、纳差厌食、口苦口干、大便不调伴肝脾湿热较重者加龙胆草、黄芩、厚朴、苍术，五心烦热、口干喜饮阴虚内热为主者加知母、黄柏、龟板、黄精。每日1剂。水煎服。

对照组用阿普坐仑0.4mg，日1次，睡前1h口服；谷维素20mg、维生素B120mg，1日3次口服。

两组均治疗15天为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

痊愈：睡眠时间恢复正常，睡眠时间在6h以上，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间在3h以上。有效：睡眠时间较前有所增加但不足3h。无效：睡眠未改善。

4 治疗结果

治疗组痊愈72例，显效13例，有效5例，无效6例，总有效率93.8%。对照组痊愈52例，显效17例，有效15例，无效12例，总有效率87.5%。

5 典型病例

蒲某，女，48岁。两年前因新接管一家超市后压力过大而失眠，每晚3、4点还不能入睡，有时能睡1、2h，时常彻夜不眠，且入睡后梦多易醒，白天常感头昏神差、体倦乏力。西医诊断为神经衰弱，给予谷维素片20mg、维生素B1片20mg、1日3次口服，阿普坐仑1片晚上睡前1h服，睡眠稍有好转，后反复作，久治不愈。半个月前因家务及经营琐事而再次不寐，续服上药无效。用天连安眠汤加味。药用天麻30g，黄连10g，栀子15g，党参20g，麦门冬30g，五味子15g，丹参20g，酸枣仁15g，柏子仁15g，合欢皮20g，夜交藤20g，远志10g，石菖蒲15g，红毛五加皮30g，甘草6g，柴胡30g。1日1剂，15剂。服药后诸症痊愈，睡眠、饮食、精神、工作正常。再服上方10剂以巩固疗效，随访半年未复发。

6 讨 论

失眠属中医“不寐”范畴，为外感或内伤，脏腑功能失调，心神不安所致。正如《伤寒六书》中说：“阳盛阴虚，则昼夜不能眠，盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安，若阴为阳所盛，故终夜烦扰而不得眠也。”为此，天连安眠汤方中天麻平肝潜阳，黄连、栀子清泻心火，党参、麦冬、五味子益气养阴，柴胡、丹参解郁活血，酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤、远志、红毛五加皮养心、宁心、安神，石菖蒲燥湿祛痰开窍，甘草调和诸药。诸药合用，共奏平抑亢阳、清泻炎火、益气养阴、疏肝解郁、神安志定之效。药理研究证明，天麻有较强的镇静、安神作用，黄连有镇静催眠作用。栀子有延长睡眠作用。党参有镇静、催眠、益智、增强和改善学习记忆能力的作用。麦冬镇静，五味子有明显的镇静作用，丹参具有镇静作用。酸枣仁镇静催眠，使深睡的平均时间延长，深睡的发作频率增加，降低3、4二羟基苯乙酸的含量，降低单胺类神经递质的含量，从而对中枢神经起到抑制作用。远志有镇静，抗惊厥，祛痰止咳，抗痴呆和脑保护等作用。石菖蒲有镇静，抗抑郁，改善学习记忆之功效。柴胡煎剂对中枢神经系统具有明显抑制作用，可使动物的自发活动减少，条件反射抑制，延长巴比妥类药物的睡眠时间，拮抗中枢兴奋剂（苯丙胺、咖啡因等）的作用。因此，天连安眠汤治疗失眠效果较好。

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1004-2814（2014）06-0493-01

2014-03-13