手足口病患儿353例护理体会

西安市第九医院（西安710054） 郝婕敏 王 梅

手足口病是由肠道病毒［以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见］引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。2010年4月至2012年11月，我院共收治手足口病患儿353例，现将护理体会报道如下。

临床资料

1 一般资料 手足口病患儿353例，男202例，女151例，3～6个月4例，6个月至1岁33例，1～2岁89例，2～3岁93例，3～5岁99例，5岁以上35例；3岁以下219例，3岁以上134例，3岁以下患儿明显居多。大多数患儿口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，其中少数患儿躯干、膝关节、足底疱疹密集。伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。症状不典型者仅表现为单一部位斑丘疹。

2 护 理 ①口腔护理：做好口腔清洁，餐前、餐后漱口，利巴韦林气雾剂喷口腔3次／d，配合碘甘油涂抹溃疡处，疼痛、流涎患儿予以西瓜霜喷雾剂喷口腔。②发热护理：对于低热及中等发热的患儿不需要特殊处理（有热惊史者除外），多饮水即可。对于高热患儿，每4h监测体温1次，物理降温或尊医嘱服用小儿泰诺林口服液或美林口服液，高热持续患儿，用量每日不超过4次。出现四肢末梢厥冷、发绀时，应注意保暖。尤其出现高热不退、肢体抖动或激诺者，年龄在3岁以内，病程在5d以内，降温的同时，给予安定、鲁米那等镇静剂。大量出汗、食欲不佳及呕吐时，及时补液。③皮肤护理：保持皮肤清洁，用柔软、舒适、宽大棉质衣物，经常更换以保持清洁干燥，以免患儿不适。剪短指甲，婴幼儿可戴手套，避免抓伤皮肤，预防继发感染。臀部有皮疹的患儿，要保持臀部清洁、干燥，便后清洗臀部，防止疱疹破溃。④饮食护理：患病期间饮食以清淡为主，宜温凉、无刺激、富含维生素，易消化，流食或半流食。发热患儿应多饮水。⑤消毒隔离：保持病室整洁，空气清新，温度适宜，每日至少开窗通风3次，每次不少于30min，紫外线空气消毒每日1次。每位患儿床头配备陪护人员使用的碘伏消毒剂。奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等个人品用50℃以上热水浸泡30min或煮沸3min；床头、床架、桌椅板凳等经常触碰物品用500mg／L含氯消毒剂擦拭，每日2次。用同浓度含氯消毒剂拖擦病室地面每日2次，患儿呕吐物、排泄物倾倒前用等量含氯消毒剂浸泡30min。注意患儿个人卫生，不能外出，限制在室内活动。陪护亲友接触患儿前后均应洗手消毒，尽量减少探视，陪护人员相对固定。

3 结 果 除4例患儿因持续高热转院治疗外，其余患儿经过正确治疗与精心护理，无一例转为重症，均治愈出院。

体 会

手足口病具有急性起病、隐性感染者多的特征，且好发于3岁以下婴幼儿［1］。通过对353例手足口病患儿的护理，体会如下：①预防控制难度大，发病率高，轻症多，重症难预测；隐性感染者多，具有传染性；潜伏期长，潜伏期排毒；人传人，人传环境，环境再传人；幼儿行为卫生差，皮肤粘膜娇嫩，免疫不健全，易感染；对幼儿健康教育难，对传染源控制效率低［2］。②病情观察尤显重要：在手足口病高发季节（5～7月），病人病情变化迅速，年幼儿童不能准确诉说病史，所以病情观察比成人更显重要［3］。起病之初就出现高热或发热伴随呼吸、神经系统症状，患儿发展成危重的概率大，尤其年龄小于3岁的患儿。③健康教育是关键：由于手足口病传染，家长对该病的认识往往表现比较紧张，患儿出现紧张和恐惧。一经确诊，就应做好患儿及家长的健康教育工作，积极取得家长及患儿的配合是非常重要的。向家长讲解手足口病基本知识，潜伏期为2～10d，平均3～5d，无并发症者，预后良好，1周左右自愈，消除家长及患儿的紧张、恐惧心理。使家长知晓消毒方法，正确有效使用消毒用品进行自身及患儿用品消毒，是配合治疗护理的有益途径。治愈出院后，还应注意居家消毒隔离，隔离期限为自确诊日至28d。在手足口病流行季节，不带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所［4］，无病不去医院，不去看望居家治疗的手足口病患儿。

［1］祁阿朝，康晓辉，王 红.手足口病112例临床分析［J］.陕西医学杂志，2012，41（6）：695-696.

［2］陈 静.儿童甲型H1N1流感危重患儿的临床观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（10）：26.

［3］王玉珍.瑞氏综合症患儿的护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（6）：52.

［4］高繁花，王英娟.小儿手足口病83例护理体会［J］.陕西医学杂志，2013，42（7）：933-934.