防风通圣丸治疗风热型痤疮26例临床观察

天津市红桥医院（300131）刘朋

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以青壮年多见，常以散在性的小丘疹为主。非炎性损害为粉刺，多数中央有一黑点，周围色红，用手指挤压有米粒样白色脂栓排出，称为黑头粉刺；少数呈灰白色的小丘疹，无黑头，称为白头粉刺。若合并炎症，顶部发生小脓疱，破溃痊愈后会遗留色素沉着或有轻度凹陷的疤痕；有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的损害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上油性皮脂溢出往往同时存在。防风通圣丸具有疏风解表，清热通便之功，主治风热壅盛，表里俱实证。《医方考》：“风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。”笔者自2009年2月～2011年8月应用防风通圣丸治疗辨证为风热型痤疮26例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 本研究所有患者均来自我院门诊。治疗组26例，其中男性16例，女性10例；年龄15～34岁，平均20.8岁，病程2周～14个月，平均3.8个月。对照组24例，其中男性15例，女性9例；年龄14～35岁，平均21.2岁，病程2周～13个月，平均3.7个月。两组比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断与排除标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[1]。

1.2.1 西医诊断标准 青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓包、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

1.2.2 中医诊断标准 符合风热证症候诊断标准。主症：黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹。次症：颜面潮红，皮肤烘热或灼热，鼻息气热，可有痒痛。舌边尖红，苔薄黄，脉数。

1.2.3 排除标准 妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或药物成分过敏者；近30天内服过治疗本病药物，或7天内外用过治疗本病药物；化学物质所致的职业性痤疮、药物引起的痤疮等及辨证为非风热型痤疮者。

1.3 治疗方法 治疗组停用一切内服及外用药1周后服防风通圣丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂），每次6g，每日2次，连服2周为1疗程。对照组服四环素每日4次，每次0.5g，VitB6每次20mg，每日4次，2周为1疗程。两组连服2疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状改善；无效：皮损消退不明显。

2 结果

治疗组痊愈9例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率为92.3%。对照组痊愈3例，显效5例，有效9例，无效7例，总有效率为70.8%。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 体会

痤疮中医称为粉刺、肺风粉刺、面疱，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以青壮年多见[1]。根据症候特点，临床分为风热证、湿热证和冲任失调证，以风热证多见。主因肺经风热熏蒸，蕴阻肌肤所致，治以解表清热。防风通圣丸出自《宣明论方》[2]，为解表、清热、攻下三者并用之方，方中荆芥、防风、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泻热通便；滑石、桅子清热利湿，使里热从二便分消；配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒，以清肺胃之热；当归、川芎、白芍养血活血，白术健脾燥湿，甘草和中缓急。如此，则汗不伤表，清不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便之效。正如《王旭高医书六种·退思集类方歌注》所说：“此为表里、气血、三焦通治之剂”，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。”

本研究表明，防风通圣丸治疗风热型痤疮总有效率为92.3%，明显优于对照组（P＜0.05）。同时发现，随疗程增加治疗组治愈率逐渐提高，对于复发病例再次服用防风通圣丸仍有效，对照组则无此发现。在治疗中调情志，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，少肥甘，忌辣及刺激性食物，慎用化妆品，勿滥涂外用药亦很重要。