建立部队老干部“三位一体”健康管理模式的意义及可行性

辛 英，胡 丽，刘永强，李乃义

随着军队健康体检中心的迅速发展，部队离退休干部及体系部队军官年度体检工作得到有效落实，并取得较好的健康管理效果。但是距离“全过程、全方位、全优质”的健康服务保障要求还具有一定的差距。应用互联网、信息化体检系统、云计算等技术，与医院医疗设备及老干部家庭便携式医疗器械相结合，形成军队中心医院、干休所卫生所、老干部家庭监测“三位一体”全方位的日常保健监测，使老干部的健康管理衔接紧密、不留死角。建立远程健康管理系统，是我们现在亟须解决的重要任务之一。

1 老干部健康管理存在的不足

现实表明，军队健康管理现状与其重要性不一致［1］。做好部队官兵健康体检及保健工作是一项重要的研究课题。自2004年以来，对笔者所在医院医疗体系干休所300余名老干部的年度健康体检情况分析，发现如下问题：

1．1 无法实现军队中心医院对医疗体系部队老干部的 “全程”健康保健 部队老干部来院体检，路途较远，有的单位距医院近300 km，驱车需要近4 h。由于年龄、身体、安全因素，部分老干部无法前来；即使能来，因长途跋涉、天气多变、车辆颠簸等诸多因素，对老干部的体力也是一种损耗，能坚持1年体检2次的老干部更少。因此老干部的年度体检率要想达到100%，就目前状况来看难度很大。部队老干部具有年龄大、病种多的特点，1年2次或1次的年度体检，部队中心医院采集保存的健康数据有限，甚至不完整，无法实现动态监测、及时掌握老干部的身体变化状况，没有做到老干部健康管理日常化，致使医院对部队老干部无法实现针对性、持续性的健康指导及健康教育。

1．2 上门体检检查项目达不到理想的“全方位”检测 各医疗体系部队干休所距离医院较远、出诊人员数量受限等因素，为上门体检带来不小的难题。如运输体检设备困难，所带医疗设备的数量有限；对空腹时间有要求的生化项目检测结果受影响等。

1．3 难以实现“全优质”服务 随访只能采用电话、短信、人工登记等较原始的工作方式，速度慢，工作效率低，工作量大，易出现数据录入错误等情况，降低健康管理服务质量。

1．4 部队老干部、干休所卫生所、军队中心医院之间缺乏体检信息共享 各干休所卫生所与中心医院之间没有相关的现代化信息沟通媒介，依靠的仍是小病进家门、大病送医院的传统工作模式，没有形成部队老干部、干休所卫生所、中心医院“三位一体”持续、连贯、常态的信息化健康保健管理模式。

2 优 势

2．1 老干部自我保健意识较强 老干部年轻时往往不顾身体健康而忙于事业，退休后才真正意识到健康的重要，对自我健康状况关注度大大提高，尤其有慢性病的老干部，依从性高，对疾病认识程度加深，能够坚持做到家庭自我保健。

2．2 老干部具有优越的医疗经济条件 各级为干休所配备优良的医疗设备，尤其是便携式家庭医疗器械比较齐全，如血糖监测仪、电子血压计、血氧饱和度监测仪等，简单、便携、实用，对于老干部自我随时监测病情有很大帮助。

3 “三位一体”健康管理模式的建立

3．1 建立“三位一体”健康管理模式的意义 部队老干部作为部队中的一个特殊群体，慢性病是该人群检出疾病的主要构成［2］。我们有责任做好老干部的日常保健工作，特别距医院较远的体系部队单位。要做好年度体检、日常监测、健康教育、保健指导，只有实行全面覆盖式的健康管理模式才能够全面、充分、持续的评估离退休老干部的健康状况，更有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗，进一步强化自我保健意识，进一步提高部队老干部的生活质量。

3．2 “三位一体”健康管理模式提上日程 如何把老干部的年度健康体检、日常健康检测、日常保健教育，“家庭病床”患者的监测与管理［3］结合起来，使老干部的健康管理做到持续化、贯通化、日常化，同时做到老干部家庭、卫生所、中心医院现代信息化的“三位一体”的保障模式，更全面、有力地做好部队老干部的健康保健管理工作，是中心医院为军服务的一项重要任务，也是研究的重要课题及发展方向。

科学、高效的现代体检管理模式，对应对疾病预防意义很大［2］。随着网络技术的飞速发展，远程医疗技术逐步进入医疗保健体系，且发挥着越来越重要的作用［4］，使“三位一体”健康管理模式得以实现。体检信息化效果评估实行“全程信息化管理”，使整个体检流程高速、高效，实现无纸张作业［5］，加快“三位一体”健康管理模式的发展。我们通过应用互联网、信息化体检系统、远程医疗技术等与医院医疗设备及老干部家庭便携式医疗器械相结合，形成军队医院、干休所卫生所、老干部家庭监测的全方位的日常保健。建立远程的健康管理系统，实现“全过程、全方位、全优质”的服务保障。

［1］辛 英，张永军，赵 勇，等．体检中心为部队健康体检新模式的初探［J］．解放军医院管理杂志，2011，18（1）：30，39．

［2］欧琪亮，司皖豫，鲁明洋．关于于部队离退休干部健康体检管理模式的思考［J］．中国老年保健医学，2009，7（5）：97－98．

［3］郝姜菲，刘远成．建设网络化医疗服务平台的构想［J］．人民军医，2011，54（9）：837－838．

［4］高爱华，雷晓芬，程婉轶．向视频远程医疗服务系统在老干部保健工作中的应用［J］．西北国防医学，2012，33（4）：498．

［5］辛 英，胡 丽．健康体检机构的信息化建设［J］．医疗卫生装备，2012，33（12）：117．