两孩，你好！北京市已做好“单独两孩”政策相关配套工作

■本刊记者 赵一帆

前不久，北京市第十四届人大常委会第九次会议审议通过了《北京市人口与计划生育条例修正案（表决稿）》，将《北京市人口与计划生育条例》第十七条第二款第（二）项修改为“夫妻一方为独生子女，并且只有一个子女的”，修正案自公布之日起施行；《北京市启动“单独两孩”政策的实施方案》也相继正式出台，这标志着北京市正式实施“单独两孩”政策。与此同时，人们对北京市的妇幼健康服务配套工作的担忧也随之而生。“单独两孩”政策是否会导致新生儿数量激增？北京市目前的妇幼健康服务配套工作情况如何？已经做好了哪些准备？本刊记者日前就此进行了走访。

据了解，自2008年开始，北京市结合群众诉求和人口、经济社会发展现状，开展《北京市人口与计划生育条例》修订的相关准备工作，包括对实施“单独生育”政策的调研论证，并于2011年5月和2013年12月，先后两次聘请中国人民大学人口社会学专家对北京市单独家庭生育意愿进行调研，各区县也分别对本地育龄群众特别是单独家庭的生育意愿进行调研预测和风险评估。北京市卫生计生委综合各方面情况，形成《北京市启动“单独两孩”政策的实施方案》（以下简称《实施方案》），并就人口形势、基层基础工作以及政策实施的风险评估等进行预测，征求相关部门的意见，提出风险防控预案。《实施方案》及配套文件经北京市委市政府审议后报国家卫生计生委备案，为实施“单独两孩”政策提供了依据和参考。为切实做好“单独两孩”生育政策调整后的妇幼健康服务配套工作，北京市卫生计生委组织有关单位对全市各级助产机构产科床位数及开放情况进行了调研、制订了方案、采取了措施，以确保满足“单独两孩”政策调整后广大群众需求，确保孕产妇安全和婴幼儿安全。

记者从北京市卫生计生委获悉，近三年北京市产科分娩量分别为：2011年约19.1万，2012年 约22.4万，2013年约21.6万。截至2013年，北京市共有助产机构127家。其中，三级41家，二级73家，一级13家。全市各级助产机构产科核定床位数共计4466张。其中，三级医院核定床位数为1478张，二级医院核定床位数为2853张，一级医院核定床位数为135张。结合孕产妇分娩住院天数及目前北京市剖宫产率、高危孕产妇住院天数延长以及休息日、节假日等影响，假设每年每张床位可周转60人次，按北京市市级核定床位数4466张计算，可以承担分娩量约26万人次。同时，为积极应对生育政策调整，近三年内全市各级助产机构共计划增加产科床位1000余张，可增加约7万人次分娩量，如果充分利用现有资源及每年增加的资源，2014年～2016年，北京市每年可容纳分娩量分别约为29万、31万、33万人次。

根据2013年12月的抽样调查，在夫妻一方为本市户籍、女方年龄在20岁～49岁（以妻子为标识）的家庭中，“单独”家庭数量约为55.4万。其中，已经生育一个孩子的家庭约为45.1万。“单独且已育一孩”的家庭中，绝大多数符合新政策条件且具有生育两孩意愿的家庭会在5年内完成第二个孩子的生育。调查显示，有生育两孩意愿的在50%～60%，以这个比例计算，全市将累计新增加出生人数最高为27.07万人。政策放开后平均每年将新增加出生人口5.42万人左右。政策实施后的第五年总和生育率达到1.8左右，出生人口达到峰值24万人，此后会稳步下降。考虑到每年迁入北京市的人口规模较为庞大而结构相对年轻，对出生人数具有一定的拉升作用，北京市未来的实际出生人数将比预测值更高一些。从近三年平均分娩量为21万人来看，生育政策调整后，目前医疗卫生服务资源基本可以满足北京市孕产妇分娩需求。

此外，为配合生育政策调整，北京市还从专业人员、技术能力、管理措施、保障政策等方面开展调研并制定工作方案。建立“妇幼健康服务监测预警”机制，及时、动态了解产科建档、产科床位使用等情况，及时研究制定调控措施，保障群众安全分娩。按照《孕产期保健工作规范》，筛查孕期危险因素，识别高危孕妇。改变管理模式，加强助产机构和基层卫生服务机构间高危孕产妇信息沟通，进行专案管理，监测治疗妊娠合并症及并发症，保障母婴安全。在此基础上，北京市进一步促进各区县妇幼保健机构规范化、标准化建设和发展，加强综合医院妇产科、儿科和妇产、儿童专科医院建设。采取对口支援、建立医联体等多种方式，提高一级、二级助产机构服务能力。根据监测情况，适时采取挖掘内部潜力及提高床位周转率等措施，提高床位使用能力。通过完善危重孕产妇转会诊标准、畅通转会诊渠道、提高三级助产机构高危孕产妇建档比例等方式，引导群众合理选择助产机构，逐步形成一级、二级助产机构以接诊正常和低危孕妇为主，三级医院以接诊高危孕产妇为主的格局，多措并举做好妇幼健康服务。