培美曲塞治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床分析

吴慧娟 邹宏志

培美曲塞治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床分析

吴慧娟 邹宏志

目的 分析研究培美曲塞治疗复治晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 抽取本院收治的36例复治晚期非小细胞肺癌患者, 给予患者采用培美曲塞治疗, 回顾性分析患者临床资料。结果对36例患者实施治疗, 可见本次研究与参考总样本之间治疗效果对比差异有统计学意义, P＜0.05, 不同病理实施治疗时, 两组治疗效果无明显差异, P＞0.05, 差异无统计学意义。结论 给予复治晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞治疗, 临床治疗效果显著。

培美曲塞；复治晚期；非小细胞肺癌

肺癌为一种常用的恶性肿瘤, 具有较高的发病率以及死亡率。为有效减少病死率, 提高患者生命质量, 作者对河南省郑州大学附属肿瘤医院于2012年8月～2013年9月收治的36例复治晚期非小细胞肺癌患者实施治疗, 分析患者临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2012年8月～2013年9月收治的36例复治晚期非小细胞肺癌患者, 男23例, 女13例, 年龄为34～82岁, 平均年龄为(58±0.3)岁, 入院后, 均给予患者病理学或细胞学检查, 被确诊为晚期非小细胞肺癌。吸烟10例, 未吸烟26例。肿瘤病理类型：大细胞癌3例, 鳞癌10例,腺癌18例, 未分类5例。

1.2 治疗方法 治疗第一天, 给予患者培美曲塞500 mg/m2(若实施静脉滴注治疗, 最少时间应为10 min), 连续治疗3周为一个周期。用药治疗前7 d先给予患者口服400 μg/d叶酸,最少治疗5 d, 直至治疗结束, 最后1 次本品治疗后停止21d后停止给药治疗；第1周期治疗开始后, 给予患者肌注维生素B12100 μg治疗, 在第3周期治疗开始前, 再次给予患者肌注B12100 μg治疗；用药前1天、治疗当天以及治疗第2天给予患者口服3.75 mg地塞米松, 2次/d, 防止患者出现皮疹。化疗周期时间：连续对患者进行1～5个周期的治疗, 共给予患者89个周期的治疗。二线治疗10例, 多程治疗26例。

1.3 评价疗效 根据治疗效果判定标准进行疗效进行评价：完全改善：患者的胸闷以及咳血症状消失, 最少4周内无复发；部分改善：患者的胸闷、咳血症状改善, 肿瘤半径之和下降30%；稳定：患者的胸闷、咳血症状无明显变化, 肿瘤大小无明显变化；进展：患者临床症状化, 肿瘤半径之和增加超过25%。有效率为完全改善和部分改善之和。

1.4 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 36例患者接受治疗后, 改善5例(13.9%),稳定25例(69.4%), 进展6例(16.7%), 相关参考研究总样本的有效率为8.7%, 稳定率为39.5%, 本次研究与参考总样本之间治疗效果对比差异显著, P＜0.05, 差异有统计学意义。

2.2 不同病理类型的治疗效果 26例非鳞癌患者中, 部分改善3例(12.0%), 稳定18例(68.8%), 进展5例(19.2%), 10例鳞癌患者中, 稳定7例(70.0%), 进展3例(30.0%), 两组治疗效果无明显差异, P＞0.05, 差异无统计学意义。

3 讨论

晚期非小细胞肺癌为一种常见的肺癌, 包括大细胞癌、腺癌以及鳞癌, 约占肺癌总数的80%左右。该病的多发人群为老年患者, 因临床多采用化疗方法实施治疗, 但老年患者因其身体免疫机制差, 对化疗反应敏感, 化疗治疗效果不佳,严重危及患者生命健康。但在一线化疗失败后, 选择何种二线有效治疗方法是临床治疗的重点。本次研究中, 给予患者采用培美曲塞治疗。培美曲塞为一种新的多靶位叶酸拮抗剂,可对肿瘤细胞的复制起到较好的抑制作用。本次研究中, 近期治疗效果为, 改善5例(13.9%), 稳定25例(69.4%), 进展6例(16.7%), 总样本的有效率为8.7%, 稳定率为39.5%, 表明近期治疗效果显著高于相关研究数据, P＜0.05, 差异有统计学意义。分析两组存在差异的原因为：研究所选取的样本数量较小, 在抽样调查中具有较大的误差, 不能准确反映总体特征。当前临床研究并未表明培美曲赛的治疗效果与病理类型相关。本次研究中, 26例非鳞癌的患者中, 部分改善3例(12.0%),稳定18例(68.8%), 进展5例(19.2%), 10例鳞癌患者中, 稳定7例(70.0%), 进展3例(30.0%), 表明非鳞腺组患者具有显著的生存优势。但本次研究中, 并未明确表明不同病理类型与培美曲赛的治疗效果有明显的相关性, 可能是研究中所选取的样本数量较小, 不能对总体特征进行准确反映。

综上所述, 对于培养曲塞治疗复治晚期非小细胞肺癌的效果, 仍需不断深入研究发展, 明确具体治疗效果。

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［3］ 任宏轩,董超,杨润祥.培美曲塞治疗45例复治晚期非小细胞肺癌的临床观察.昆明医科大学学报, 2013,34(2):96-97.

Clinical analysis of pemetrexed for recurrent advanced non-small cell lung cancer

WU Hui-juan, ZOU Hong-zhi.
Department of Internal Medicine, Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou 450008, China

Pemetrexed; Retreatment late; Non-small cell lung cancer

450008 河南省郑州大学附属肿瘤医院内科

赵艳秋

【Abstract】 Objective To analyze the curative effect of pemetrexed treatment in recurrent advanced non-small cell lung cancer. Methods Extraction of our hospital 36 cases of recurrent advanced non-small cell lung cancer patients, give patients treated with pemetrexed, patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results 36 cases of patients with treatment, visible with reference to the research on the total sample treatment effect comparison between significant difference, P＜0.05 was statistically significant, different pathological treatment, no obvious difference was found between two groups of treatment effect, P＞0.05, no statistical significance. Conclusion Giving the retreatment advanced non-small cell lung cancer patients treated with pemetrexed, clinical effect is remarkable.