食管平滑肌瘤需要手术吗

我今年48岁，2012年做胃镜检查时发现有平滑肌瘤，半年后复查结果一样。现食管处隆起约8mm。请问是否需要手术？

四川 江读者

江读者：

食管平滑肌瘤属于食管良性肿瘤，好发于胃底、胃体，亦可发生于食管。

其实，约半数食管平滑肌瘤患者完全没有症状，即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。病程可达数月至十多年，即使肿瘤已相当大，因其发展很慢，梗阻症状也不重。进食哽咽可能是间歇性的。少数患者诉疼痛，很少剧烈疼痛。1/3左右患者有消化功能紊乱，表现为胃灼热（烧心）、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别患者有呕血及黑便等上消化道出血症状。

你的肿瘤较小，建议做食管增强CT及超声胃镜检查。特别是超声胃镜能同时显示食管腔内外瘤体全貌，不仅可发现早期病变，还可了解肿瘤的大小和深度，被认为是提高早期诊断率的最有价值的手段。

食管平滑肌瘤虽为良性，但有恶变倾向，且肿瘤长期生长可压迫周围脏器。食管平滑肌瘤无症状且生长缓慢，但长大后可有临床表现。故除体积小的肿瘤——直径在2厘米以下者、无任何症状，或患者因老弱、心肺功能低下等身体条件不适合手术者外，一经诊断均应手术或内镜治疗。

当然，对年龄大、肿瘤较小、无明显症状者，可以不手术治疗，但必须追踪观察。

成都市第十人民医院

外科副主任医师 魏国endprint