多西他赛联合卡铂治疗乳腺癌疗效分析

刘德纯，陈彦彬，汪建光，张丽柯，袁鹏飞

多西他赛联合卡铂治疗乳腺癌疗效分析

刘德纯，陈彦彬，汪建光，张丽柯，袁鹏飞

目的探讨多西他赛联合卡铂治疗乳腺癌的效果以及毒副作用。方法随机抽取2008～2010年度河南科技大学第一附属医院乳腺外科收治并用多西他赛联合卡铂化疗的60例乳腺癌患者，对本实验组所选患者的临床资料进行回顾性分析。结果所选60例患者，其中7例症状完全缓解，29例部分缓解，17例病情稳定，6例肿瘤复发或者发生远处转移，总有效率90%。所有患者均随访3 a，转移或复发时间平均为36个月，转移最多的部位是肝和肺。本实验组选中的60例患者，脱发者35例，白细胞下降者32例，贫血患者9例。在整个化疗过程中仅有2例患者不能耐受而调整化疗方案。无患者因心脏或肾脏毒性不能耐受化疗而调整方案。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗乳腺癌效果显著，且毒副反应小，减轻了患者化疗过程中的痛苦，有在临床普遍开展的价值。

多西他赛；卡铂；乳腺癌；化疗

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，随着医学的发展人们逐渐认识到乳腺癌是一种全身性的疾病，而不仅是局部病变，因此除外科手术治疗外，术后化疗的重要性不言而喻。可是目前临床上常用的乳腺癌化疗方案都存在不同程度的弊端，如效果不理想、毒副反应严重等等。因此寻找一种效果确切、毒副反应相对较小的乳腺癌化疗方案，对广大乳腺癌患者的后期治疗有着积极的意义。

随机抽取2008～2010年河南科技大学第一附属医院乳腺外科手术治疗并用多西他赛联合卡铂化疗的60例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性整理分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机抽取2008～2010河南科技大学第一附属医院乳腺外科手术治疗并用多西他赛联合卡铂化疗的60例乳腺癌患者，所选患者均为女性，年龄23～78岁，平均46岁。60例患者的分子分型具体为：Luminal A 型36例，Luminal B 型6例，Her-2过表达型11例，Basal-like 型(三阴性乳腺癌)7例。

1.2 方法所选60例乳腺癌患者均用多西他赛联合卡铂进行化疗。第1天给予多西他塞患者75 mg/ m2，第1、第8天给予卡铂0.2/m2，21 d为1个治疗周期，连续治疗6个周期。在使用多西他赛前每日开始口服地塞米松8 mg，每12 h 1次，连用3 d。所有患者用药前及用药后均常规检查血常规、肝功能、肾功能以及心电图。

2 结果

2.1 疗效观察60例患者除2例患者因毒副反应较为严重更换化疗方案外，其余59例均按时按量地进行了6个周期的化疗。其中7例症状完全缓解，29例患者部分缓解，17例病情稳定，6例肿瘤复发或者发生远处转移，总有效率90%。所有患者均随访3 a，转移或复发时间平均为36个月，转移最多的部位是肝和肺。

2.2 毒副作用本实验组选中的60例患者，脱发者35例，白细胞下降者32例，贫血患者有9例。在整个化疗过程中仅有2例因胃肠道反应重不能耐受而调整化疗方案。无患者因心脏或肾脏毒性不能耐受化疗而调整方案。所有有毒副反应的患者经过对症治疗，症状均有改善。

3 讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，且全球乳腺癌发病率一直呈上升趋势。在美国每8名妇女中就有1人会患乳腺恶性肿瘤。近年来我国乳腺癌发病率呈快速增长态势，高出发达国家约2%。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。无疑乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。

外科手术一直以来在乳腺癌的治疗中发挥着不可替代的作用。20世纪中后期，随着医学技术的飞速发展，也带动了乳腺外科的不断进步，这使得乳腺癌的手术方式得到了不断演变，手术范围也由大变小。随着医学基础研究的不断深入，以及前瞻性临床试验的开展，大家逐渐认识到乳腺癌是一种全身性疾病。因此除常规手术治疗外，规范的化疗是乳腺癌治疗成败以及预后的关键之一。但是现在临床上常用的乳腺癌化疗方案，都存在不同程度的弊端，诸如效果不理想、毒副反应严重等。因此寻找一种效果确切、毒副反应小的乳腺癌化疗方案，对治疗广大乳腺癌患者有着积极的意义。

多西他赛的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。而且多西他赛对顺铂、5Fu、或紫杉醇耐药的细胞株不产生交叉耐药。卡铂是第2代铂类复合物，由于其抗肿瘤活性较强、消化道反应及肾毒性较低，因而得到广泛应用。它能与DNA结合，形成交叉键，破坏了DNA的功能，使其不能再进行复制合成，对生长期的肿瘤细胞均有很好的杀伤作用，是一种细胞周期非特异性药物。本组选取的60例患者应用多西他赛联合卡铂进行化疗，结果疗效确切，且不良反应较小，减轻了患者化疗过程中的痛苦，值得在临床工作中进一步开展研究和推广。

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EfficacyAnalysisonDocetaxelandCarboplatininTreatmentofBreastCancer

LIU De-chun,CHEN Yan-bin,WANG Jian-guang,et al

(First Affiliated Hospital，Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China)

ObjectiveTo investigate docetaxel and carboplatin treatment effects and side effects of breast cancer.MethodsThe 60 cases of breast cancer randomly treated breast surgery in Henan University of Science and Technology since 2008～2010 with docetaxel and carboplatin chemotherapy,clinical information on the patients in the experimental group were retrospectively analyzed.Selected.ResultsOf 60 patients,including seven cases of complete remission of symptoms,29 cases of the disease in some patients remission,stable disease in 17 patients,6 patients with tumor recurrence or distant metastasis.The total effective rate was 95%.All patients were followed up for three years,metastatic or recurrent average of 36 months,the largest site of metastatic sites are liver metastases and lung metastases.The experimental group selected 60 patients,35 cases of hair loss,there were 32 cases of leukopenia,anemia patients,9 patients.Only 2 patients who could not tolerate chemotherapy adjustments throughout the course of chemotherapy.No patients with cardiac or renal toxicity could not tolerate chemotherapy and adjustment programs.ConclusionDocetaxel and oxaliplatin treatment of breast cancer is remarkable ,and the toxic side effects,reduce the pain of patients during chemotherapy,they are generally carried out with the clinical value.

docetaxel;carboplatin;breast cancer;chemotherapy

2014-04-24

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003

刘德纯(1968-)，男，河南信阳人，博士，副主任医师，副教授，从事消化道肿瘤和乳腺肿瘤的诊断、治疗和研究工作。

R737.9,R735.53

A

1672-688X(2014)02-0104-02